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小儿脑瘫的专业康复治疗

小儿脑瘫的专业康复治疗

  患者信息:琳琳(化名),女,6岁,河北廊坊人。脑瘫,左侧上、下肢活动受限并畸形2年多。

  病情描述:琳琳出生后无明显缺氧、窒息、抽搐病史。8 月时会爬,当时发现左上肢后翻,不能撑地,诊断为“脑瘫”,未进行治疗。1岁时可说话、站立、行走。智力正常。2岁时摔伤后发现左肘部肿胀,随去医院拍片示:桡骨小头脱位,复位多次失败。后外敷中药治疗。今年6月份琳琳左上、下肢活动受限,仍有固定畸形。为求进一步治疗,遂住院手术。

  查体:神清、语尚晰,智力正常,定向力正常,对答切题,查体合作,眼球活动正常,无明显斜视、目光呆滞,双瞳孔等大形圆,约3mm,光反射灵敏;听力正常;口角无歪斜,伸舌居中;无明显流涎;吞咽无呛咳;颈阻阴性。左前臂不能旋后,左桡骨小头与肱桡、尺桡关节呈分离状态、外凸明显,腕关节呈垂腕畸形,腕关节不能背伸。

  五个手指不能伸直。被动时腕及各手指可伸直。自主屈腕屈指活动可,肌力3级,虎口区皮肤触痛觉减弱。左前臂及手发育比右前臂及手明显短小。屈腕屈指活动力可,右侧未见异常。左前臂伸侧肌力2级,肌张力0级。右上肢肌力4级,肌张力2级。后腰部一长约5cm手术切口,清洁干燥、无红肿按压痛,未拆线。左髋外展轻度受限,右髋关节外展正常。左足呈高弓仰趾。双足轻度内翻畸形。左下肢肌力4级,肌张力 1+级。左踝阵挛阳性。右下肢肌力、肌张力正常。

  神经系统检查:肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射正常引出,深浅感觉未见异常,双下肢Babinski征阴性,小脑共济征阴性。

  诊断结果:1、脑性瘫痪(痉挛型);2、左桡骨小头脱位伴桡神经损伤(陈旧性)。

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  治疗过程:施行左下肢:1>左跟腱延长术;2>左胫后肌腱延长术;3>左胫前肌腱移位术。左上肢:1>掌长肌腱与指总伸肌腱吻合;2>桡侧腕长屈肌腱与拇长伸肌腱吻合;3>桡侧腕长屈肌腱与拇长展肌腱吻合。左上臂、前臂、腕、手功能位石膏管型外固定、左足背伸于功能位,行管型石膏外固定。预防感染等对症支持治疗,配合早期床上功能康复锻炼。

  治疗效果:琳琳左足各切口已愈合,左手垂腕畸形及左足内翻畸形矫正效果满意,现左上臂、前臂、腕、手功能位石膏管型外固定中,左上下肢石膏固定6周,左足各切口已愈合。术后效果极好,现继续配合专业康复治疗。

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