脑性瘫痪又称为小儿脑瘫,属于中医学“五迟”、“五软”、“五硬”、“痿证”、“痴呆”等范畴。小儿具有脏腑娇嫩,形气未充,生机蓬勃,生长发育迅速的生理特点和免疫力低下,容易发病,传变较快,易趋康复的病理特点,手法宜轻快柔和,平稳着实,常用的手法有以下几种。
中医推拿治疗脑性瘫痪的方法具体如下:
1.治疗原则:益气活血,滑利关节,恢复肢体功能。
2.常用穴位及部位:百会、四神聪、风池、大椎、背俞、至阳、筋缩、命门、气海、关元、曲池、合谷、环跳、承扶、风市、委中、阳陵泉、昆仑等穴,及头部、四肢屈肌部分。
3.常用手法:按揉法、按压法、扫散法、拿法、擦法等,及关节运动法。
4.操作方法:
(1)基本治法:患儿取坐位,医生面对患儿,先单手按揉百会和双手按揉四神聪,每穴1分钟。继而在两侧颞部作扫散法,每侧30~50次。拿风地及颈段棘旁肌肉,上下往返移动,指揉大椎穴约2分钟。
患儿取俯卧位,先以掌根按揉双侧骶棘肌自上而下,上下往返1~2分钟。然后以双指揉法施于膀胱经背俞自上而下,上下往返多次,心俞、隔俞、脾俞、肾俞为重点,每穴1分钟定点指揉。再对督脉经至阳、筋缩、命门诸穴进行指揉法,每穴1分钟。最后对督脉、膀胱经分别予以擦法,以热为度。
患儿取仰卧位,医生坐于患儿右侧以摩腹和指揉气海、关元穴共5分钟。最后以双手拇指分别按揉双侧足三里穴,每侧1分钟。
(2)随证加减:
上肢瘫痪者:以掌根按揉肩部三角肌,搓肩关节,按压肩三穴,并配合肩关节环转的被动运动,约3分钟。拿肱三头肌和前臂屈肌群,配合做肘关节屈伸和前臂旋后的被动运动,约2分钟。再指揉外关、阳池诸穴,配合做腕关节背伸、掌指关节过伸和拇指外展的被动运动,约3分钟。
下肢瘫痪者:在俯卧位时,重点按压、按揉环跳、承扶穴,并配合髋关节内、外旋转和后伸的被动运动,约2分钟。以掌根按揉股后、小腿后及跟腱,以跟键为治疗重点可配合拿法、擦法,并加强踝关节背伸的被动运动,约3分钟。
在仰卧位时,股内收肌群是治疗重点,在局部施以掌根按揉法,并配合髋关节外展的被动运动,拿内收肌,弹拨内收肌,约3分钟。指揉血海、阳陵泉、解溪诸穴,擦胫前肌以热为度约3分钟。以屈膝压足(图242)结束治疗。
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