高润霖称**能预防脑血管病

　　搜狐健康：经过两位专家的介绍，我们大概可以理解血栓发生在什么地方就相应出现什么样的病，所以根本的还是要预防血栓的形成和斑块破裂。

　　接下来网友想了解的就是，我们现在有哪些预防血栓形成的手段，有哪些较为有效经济的方法。

　　高润霖：刚刚讲了这些血栓事件发生都有动脉硬化斑块破裂，破裂之后就把血管堵死了，所以预防减少斑块的破裂和预防血栓的形成是预防最主要的方法。减少斑块破裂目前比较重要的药是降胆固醇的药，他汀类的药能够降低胆固醇，稳定斑块。如果斑块已经破了，目前最有效的药是**，应该说**是目前为止预防动脉硬化血栓类疾病疗效最肯定，经过大量的人群实验证实，并且最有效、最经济的药。

　　**为什么能够预防血栓形成呢?刚刚崔主任讲了，动脉硬化斑块破裂了以后表面很粗糙，血小板是专门负责血液凝集的，大家都知道如果手上破一个口子，出血出一会就停了，为什么出几分钟血就自己凝了呢，就是血小板沉积在伤口以后就聚集住了，本来是保护作用，但是如果在血管里面斑块破裂了，血小板聚集在那个地方就成了一个血块，这个血块就会把血管堵死了，就会发生心肌梗死。我们**就是不要让血小板的聚集太厉害，所以**能够有效的预防动脉和心血管疾病疾病。我们刚刚讲的是理论上的，实际上有效没效呢?现在全世界范围内大概已经有几十万人经过**预防心脑血管疾病的试验，并证实的确有效。

　　讲这个以前应该了解所谓一级预防和二级预防，所谓一级预防就是还没有心血管疾病来预防心血管疾病，就是大家还没病，吃**来预防心血管疾病的发生。所谓二级预防就是，已经有了冠心病、已经有了脑卒中，吃**来避免这个病复发，避免再次的堵塞，这叫二级预防。

　　一级预防临床试验在20多年以前在美国就开始进行了，美国有几万个医生，他们自愿参加试验，一半人吃**，一半人吃安慰剂，医生跟病人自己都不知道自己吃的是安慰剂还是真药，五年以后服用**的这一组人的心血管疾病、心肌梗死的死亡率降低40%多。所以这个效果，以后有好多临床试验都证实，**可以预防冠心病的发生。前两年在美国还做了一个女性的健康研究，大部分是护士，也是自愿来参加这个试验，一半吃**，一半吃安慰剂，安慰剂就是药片样子和**一样的，但是没有**的成分，试验者也不知道自己吃什么药，观察五年下以后，女性也能够降低冠心病，而且还能够降低脑卒中。在65岁以下的女性，降低脑卒中更明显，65岁以上的女性既降低了脑卒中，又降低了冠心病。现在经过大量的临床研究已经证明，**不管是一级预防，在没有病的病人防心肌梗死是非常有效的，在有了冠心病、脑卒中以后二级预防防冠心病、防脑卒中都是非常有效的。

　　崔丽英：脑卒中的一级预防是还没有得脑血管疾病之前的预防，这个预防实际主要是治疗一些容易引起脑血栓、脑出血的疾病，第一个就是高血压，还有像糖尿病，还有高血脂，像刚刚高院士已经讲的降脂药物的应用，还有生活习惯的一些改变，这些对我们脑卒中来说是一级预防。如果有这些糖尿病、高血压的一定要用**，刚刚高院士已经介绍了，已经有大量的国外做的临床试验，上万例的，在有一种危险因素的时候就可以用**。二级预防就**用，得了一次脑卒中以后一定要用抗血小板的药物，这样才能防止再次卒中。但是有一点，得了脑血栓是不是吃了药百分之百就不得?不是，各种危险因素还是非常重要的，防治危险因素才能避免再次得血栓。

　　搜狐健康：是综合的治疗。

　　崔丽英：对，高血压的治疗是非常重要的，对我们脑血管病来，本身高血压的治疗、糖尿病的治疗、血脂的控制这都是非常重要的，甚至有的血管狭窄还要做支架等等，这样来防止脑血栓是很重要的。

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