脑血管畸形的影像学诊断

　　脑血管畸形在当今的社会中越来越常见，但是真正了解该病的朋友却不多，常常因为治疗不当而耽误了病情，并且使患者承受着更多的病痛折磨，同时还会影响脑血管畸形后期的治愈效果，不可忽视。准确的诊断有助于脑血管畸形患者早日认清病情，及时就诊，得以康复。

　　脑血管畸形的影像学诊断

　　1、MRI表现

　　在脑血管畸形的诊断上有较大优越性，尤其是后颅窝病灶，诊断价值大于CT。因此，当怀疑病人患有脑血管畸形时，MRI为优选的影像检查手段。

　　(1)脑动静脉畸形的血管成分，表现为成团状、网状分布的无信号流空血管影。其中供血动脉，在T1和T2加权像上因流空现象而表现为低信号或无信号影。引流静脉则因血流缓馒，T1加权像呈低信号，T2加权像为高信号像。血管的钙化表现为低信号或无信号暗区。动静脉畸形中的血栓，在T1和T2加权像均表现为低信号夹杂等信号或高信号和低信号内夹杂高信号影。

　　(2)动静脉畸形出血形成血肿，则表现为T1和T2加权像变化和其他原因所致血肿相似。亚急性期血肿，在T1和T2加权像上均为高信号，随时间延长，血肿在T1加权像上信号逐渐变为等信号或低信号，T2加权像上仍为高信号。

　　2、脑动脉造影

　　(1)血流分流现象：造影剂随血流经畸形血管的短路大量流入静脉，因此，血管畸形部分因血流量增加而显影十分清楚。

　　(2)异常粗大的供养动脉和引流静脉伴局部循环加快。此为局部血流短路的表现。

　　(3)血肿的表现：血管破裂出血致脑内血肿，血肿的主要表现为局部占位征象，一股脑部动静脉畸形无血肿时，脑血管不出现占位征象，脑血管不移位。

　　(4)显示畸形血管。这是特征表现，呈一团管径相仿相互纠缠的迂曲扩张血管。畸形血管团的范围可小如指甲，大如手掌，多见大脑半球皮质。

　　3、CT表现

　　在脑血管畸形未破裂出血前有较典型的CT表现。在平扫，可见局灶性高低或低等混杂密度影，呈斑点、团块或条索状，边缘不清。其中高密度影为局灶胶质增生、血栓、钙化、新出血或畸形内缓慢血流和含铁血黄素沉着所致，低密度影则为小梗塞或陈旧出血，病灶周围有局限脑萎缩（脑萎缩【译】：由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。），没有明显占位效应，无周围脑水肿。部分病人平扫不能发现动静脉畸形，但注射造影剂，方能显示病灶。

　　注射造影剂后，脑部动静脉畸形呈团块状强化，甚至可见迂曲血管影、供血动脉和引流静脉出血后的脑动静脉畸形则出现脑内血肿，蛛网膜下腔及脑室系统出血。根据出血时间长短表现高密度影、混杂密影及低密度影，血肿周围有低密度水肿区。同时有脑室受压变形及中线移位等占位效应。注射造影剂后，部分血肿边缘可出现畸形血管迂曲强化影，同时混杂密影血肿常有环状强化。

　　温馨提示：脑血管畸形具体可分为六种类型，因此在治疗脑血管畸形一定要先了解患者所患的疾病的类型，这样才能有针对性的选择合适的治疗方法。患者在被确诊为该疾病之后，一定要像医生问清楚自己所患疾病的类型，并正确选择血管瘤的治疗方法，使治疗到达较好的效果。

　　【参考文献：《中西医结合脑血管病诊疗学》《脑血管病临床检查与诊断手册》】