脑血管畸形的治疗方法及效果

　　脑血管畸形一般认为是多种因素形成的。如感觉、吸烟、空气污染、职业性粉尘和有害气体等。长期吸入过敏因素皆可引起阻塞性肺气肿。慢支使支气管失支正常的支架作用，吸气时支气管舒张，气体尚能进入肺泡，但呼气时支气管过度缩小、陷闭，阻碍气体排出，肺泡内积聚多量气体，使肺泡明显膨胀和压力升高。持续肺泡过度膨胀，内压骤升可发生肺泡破裂。治疗方法多为手术治疗，脑血管畸形手术的治疗效果好不好呢?

　　影响手术效果的原因有：畸形血管团的大小、深浅、部位、供血动脉的来源及多少、引流到静脉系统的方式及静脉本身的畸形、术前神经功能障碍的程度和患者的健康状况、以及手术技巧、手术者个人经验等等。目前神经外科手术治疗动静脉畸形均采用显微手术治疗，手术死亡率约为1%左右，手术全切率约90%。动静脉畸形切除后，再出血的发生率很低，约为2%。

　　血管内拴塞治疗：其原理是利用畸形血管内阻力低，血流量大，供血动脉管径较正常粗大，易于导管进入，栓子形成长期性堵塞，使病灶缩小，甚至消失。但通常动静脉畸形是不能用拴塞治疗治疗的。其适于脑内小的或功能区的动静脉畸形，或配合手术切除使用，作为手术切除前的一个步骤。对于巨大动静脉畸形的拴塞治疗，其作用为：1)预防切除巨大血管畸形后可能会发生的正常灌注压突破;2)拴塞了部分供血动脉使术中出血减少;3)拴塞后畸形血管团部分塑形化，易于手术分离。

　　拴塞治疗常见的并发症有：颈动脉内发生拴塞、脑动脉痉挛，栓子进入正常脑动脉引起脑梗塞并产生症状，栓子也可以进入肺循环。部分患者的畸形血管拴塞不完全，仍有再出血的可能。

　　伽玛刀治疗：其原理是利用伽玛射线从众多的小孔射出，使其聚集在病变部位，使局部病变组织或血管发生损毁、坏死、皱缩、拴塞而达到治疗的目的。伽玛刀治疗适应于深部、小的动静脉畸形的患者(通常2cm以下)。伽玛刀治疗后的患者，通常需要1-2年的时间畸形血管团才能完全闭塞。故因畸形血管团不会立即消失，所以对于破裂出血的动静脉畸形的患者，仍有可能有再次破裂出血的可能性。但随着畸形血管的逐步闭塞，出血的可能性会逐步降低，出血量也会逐步减少。