脑血栓鉴别区分的重点疾病

　　脑血栓对人类健康的影响是相当巨大的，患病后如若不能及时进行针对性的治疗，不仅会使患丧失生活自理能力，同时也会降低身体调节能力，更容易诱发其他疾病，特别是对患有高血压、动脉硬化等疾病的老年人的危害最大，需要加强防范。一旦患病，治疗贵在及时。

　　脑血栓鉴别区分的重点疾病

　　1、脑出血。脑梗死有时颇似小量脑出血的临床表现，但活动中起病、病情进展快、高血压史常提示脑出血，CT检查可以确诊。

　　2、脑栓塞。起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰;常有心源性栓子来源，如风心病、冠心病、心肌梗死（心肌梗死【译】：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。）、亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及颅内压增高，常伴痫性发作。

　　(1)病史。脑血栓多有高血压、动脉硬化、短暂脑缺血发作及糖尿病等病史，而脑栓塞患者多有心脏病，特别是风湿性心脏病、心房纤额等病史。脑血栓形成之前，常有短暂性脑缺血发作表现，而脑栓塞则很少有短暂性脑缺血发作病史。

　　(2)发病年龄。脑血栓发病年龄多较大，多在55岁以上。而脑栓塞则多发生在20～40岁的中青年身上。

　　(3)起病形式。脑血栓多为缓慢发病，常在安静状态下如睡眠中发病。而脑栓塞往往是在活动中，特别是在用力或情绪激动情况下突然发病。

　　(4)症状表现。脑血性多无头痛、呕吐等高颅压症状，其偏瘫、失语等症状逐渐加重。而脑栓塞可有头痛、呕吐及意识障碍等，偏瘫、失语等症状往往突然发生。

　　3、颅内占位病变。颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫等局灶性体征，颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆，须提高警惕，CT或MRI检查可以确诊。

　　4、脑肿瘤。缓慢进展型脑梗死，注意与脑肿瘤鉴别，原发脑肿瘤发病缓慢，脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似，应及时做脑CT扫描，如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别建议做脑MRI检查，以明确诊断。

　　温馨提示：患脑血栓病对任何人都是一种很强的心理压力，特别是老年人机体的各种功能减退，导致生活难以自理，形成巨大的心理压力，从而对治疗逐渐丧夫了信心。通过良好的语言表情和行为去影响患者，帮助患者以较好的心理状态接受治疗和护理，这也是脑血栓的护理方法之一。

　　【参考文献：《脑血管病临床检查与诊断手册》《心脑血管病检诊手册》】