细数偏头痛的诊断方法

　　一些常见的生活习惯，也许在不知不觉中偷走了人们的健康，让你头痛不已。每个人的生活习惯都有所不同，不同的习惯有可能带来不同症状的疾病，这时候诊断疾病就需要仔细了，因为可能一点细微的差别就会导致诊断错误。

　　偏头痛的临床表现可分为典型偏头痛、普通型偏头痛和特殊型3种。对于鉴别偏头痛可以从以下几个方面去鉴别是偏头痛还是其他类型的头痛。

　　(1)头痛性质：偏头痛发作通常以轻到中度的疼痛不适开始，数分钟后数小时后逐渐增至重度。在发作的早期，此种不适常为一种钝痛或重压痛性质，伴随着强度的增加变为跳动性或搏动性疼痛，尤其是在机体活动的情况下。当询问患者有关疼痛的性质时，大约半数将疼痛描述为搏动或跳动性，少数认为是重压痛。多数额部或颞部头痛的患者也会感觉到眼后的疼痛。随疼痛强度增加，也会放射到上额部，部分病例甚至放射到下额部和肩部。

　　(2)伴随症状：随着头痛强度的增强，即数分钟至数小时后，常常出现某些伴随症状，恶心和呕吐非常常见，一组大宗病例统计表明，恶心见于86%，呕吐见于47%的患者，大约10%的患者有稀便，部分发生腹泻民。另外畏光和怕声也常见于大部分偏头痛患者。这些症状说明了对所有的感觉刺激发生普遍性易激惹，表现为患者喜欢独自在暗室中休息，或盖上被子卧床。患有重度偏头释怀和畏光的患者，也常常感到视物模糊不清，眼前黑点等等。此类症状必须出现于头痛发作前，或至少发生在头痛不重的情况下。在一组病例分析中得知，头痛的强度越重，伴随症状尤其是视觉障碍出现的频度越高。然而，头痛症状局限于双枕部的普通型偏头痛患者，畏光怕声症状的发生率明显减少，发作期也没有其它的视觉障碍。这些结果表明，无先兆头释怀(普通型偏头痛)的视觉障碍症状并非由枕叶脑缺血引起的，而很可能是由于疼痛区域的颅外因素所引起的。

　　(3)头痛的频度和持续时间：普通型偏头痛发作频度可以各有不同，很多病人仅有很少几次发作，另一些病人则可以有很多次发作。患有频繁头痛发作的患者，实际上几乎总是普通型偏头痛(无先兆)，而非典型偏头痛(有先兆)病例。在数年时间里，发作呈被动性，部分病例原因不清，部分病例与生活紧张有关。女性患者，发作可与月经周期有关。在妊娠的后3个月，普通型偏头痛常改善或渐趋缓解。

　　(4)神经系统触疹检查：有人出现咀嚼和颞肌的触痛。触痛诊疼痛部位包括额肌的附着点、颞肌本身，及其下颌啄突附着点、咬肌等。肌肉出台一般位于头痛的同一侧。触痛程度和头痛持续时、强度间无明显相关怕。但搏动性头痛患者比重压感性头痛患者更易有肌肉触痛。

　　(5)诊断标准：国际头痛协会新近拟定的普通型偏头痛诊断标准如下：至少10次发作并满足下列几项标准。

　　头痛发作持续4~72小时(未治疗或治疗失败)，发作间歇无头痛。

　　头痛至少有2个下述特点存在：1.单侧性：2.搏动性质：3.中到重度影响或阻止日常活动：4由躯体的用力所加重。

　　头痛发作过程中，患者至少有下述症状之一：1恶心和(或)呕吐; 2畏光和(或)怕声。

　　求医网温馨提示：偏头痛危害不浅，频繁发作不仅影响患者的学习、工作与生活，而且也和脑卒中、情感障碍等多种疾患有关。

　　【参考文献：《偏头痛与其他头痛》《偏头痛患者的家庭养护》】