慢性单纯性青光眼如能早期诊断,对保护视功能极为重要。以下几点对早发现、早诊断很有帮助:
1、家族史:家庭成员有青光眼病史,并自觉头痛、眼涨、视力疲劳,特别是老花眼出现较早者,或频换老花眼镜的老年人,应及时到眼科检查并定期复查。
2、查眼压:在青光眼早期眼压常不稳定,一天之内仅有数小时眼压升高。因此,测量24小时眼压曲线有助于诊断。
诊断青光眼
>>>推荐阅读:青光眼早期如何诊断
3、眼底改变:视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化,随着病情的发展,视盘的生理凹陷逐渐扩大加深,最后可直达边缘,形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础,它出现在视盘或视野改变之前。因此,可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。
4、查视野:视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现病理性改变时,就会出现视野缺损。
5、开角型青光眼早期诊断
(1)、饮水试验:检查前晚10点以后停止饮食,第二天清晨空腹5分钟内饮水1000毫升,饮水前先测眼压,饮水后每15分钟测眼压一次,共4次,如饮水后眼压高于饮水前8毫米汞柱以上为阳性,检查前应停止抗青光眼药物至少48小时,患有心血管疾病、肾病及严重溃疡病者忌用。[page]
(2)、妥拉苏林试验:测量眼压后,在结膜下注射妥拉苏林10毫克,然后每隔15分钟测眼压一次,共测4-6次,注射后眼压升高1。197kpa(9毫米汞柱)以上者为阳性,妥拉苏林能使眼压升高,是因为它有扩张血管的作用,可增加房水的产生(天津254医院眼科)。
(3)、眼球压迫试验:为诊断开角型青光眼较可靠的试验之一。
6、特殊检查
(1)、FarnsworthPanelD15和Farnsworth100-Hue色觉检查早期患者常有蓝-黄色觉障碍。
(2)、对比敏感度检查(contrastsensitivitytest)开角型青光眼患者对此敏感度阈值升高,敏感度降低。
青光眼的检查
>>>推荐阅读:青光眼诊断步骤
(3)、图形视网膜电流图(patternelectroretinogram)早期患者即出现波幅降低。
(4)、图形视诱发电位(patternvisualevokedpotentials)开角型青光眼患者的图形视诱发电位波幅降低,潜伏期延长。
婴幼儿性青光眼的临床表现及诊断依据
婴幼儿性青光眼是一种胚胎期前房角发育异常,阻碍了房水排出所致的先天性青光眼。本病属遗传性疾病。男性多于女性。多为双眼发病,单眼发病者约为25-30%。约80%在1岁以内出现症状和体征,其余在1-6岁显示出来。其主要表现有畏光、流泪、眼睑痉挛,角膜变大,后弹力层破裂、眼压升高等。本病对药物治疗不敏感,以手术治疗为主。如能早期诊断,早期手术治疗,约有80%的病人眼压可以控制。
婴幼儿性青光眼的临床表现
1、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力差等; 2、角膜扩大,若3岁以前发病者,常有眼球扩大; 3、角膜水肿、混浊; 4、角膜后弹力层破裂; 5、眼压升高; 6、前房深; 7、视觉杯状凹陷。
诊断依据:1、有畏光、流泪、眼睑痉挛症状; 2、角膜扩大,角膜直径>12mm; 3、角膜水肿、混浊、后弹力层破裂; 4、眼压升高。
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