如何对青光眼睫状体炎综合征的进行检查诊断

　　青光眼睫状体炎综合征亦称青光眼睫状体炎危象，是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式，主要见于20~50岁的青壮年，以非肉芽肿性葡萄膜炎伴明显眼压升高为特征，起病急骤，单眼居多，可反复发作，与劳累有关，尤其与脑力疲劳和精神紧张有关。该病主要的检查诊断方法如下。

　　一、检查诊断

　　1、病史，近期有无使用散瞳剂、全身抗胆碱药物或运动、有无既往发作史，有无角膜或全身疾病。

　　2、裂隙灯检查。

　　3、前房角镜检查。

　　4、评估视神经。

　　5、视网膜检查。

　　6、房水细胞学检查可以发现炎症细胞。

　　7、眼压计进行眼压测量，估计病情，还可测定房水流畅系数及压畅比。房角镜检查可以了解房角堵塞情况及房角状态。眼底检查对于长期患者可出现青光眼性视盘改变。超声生物显微镜检查可以发现睫状体肿胀和渗出，发作期行荧光素虹膜血管造影可发现虹膜血管性病变情况。

　　二、鉴别诊断

　　青光眼睫状体炎综合征易被误诊为其他疾病，应主要与急性闭角型青光眼、Fuchs综合征和急性虹膜睫状体炎等相鉴别。

　　1、急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼表现为眼压突然升高，患者有眼红、眼痛、头痛、视力下降、虹视、恶心、呕吐等明显症状，检查发现有睫状充血、角膜水肿、瞳孔轻度散大，呈竖椭圆形，前房浅，房角窄或关闭，不出现KP，这些特点有助于二者的鉴别。

　　2、Fuchs综合征：Fuchs综合征虽然也典型地表现为单侧受累，不出现虹膜后粘连，易引起并发性白内障、眼压升高，但起病多隐匿或缓慢，眼压升高多为轻度～中度升高。其KP往往是星形，呈弥漫性分布、瞳孔区分布或下方三角形分布，虹膜有不同程度的脱色素，易出现Koeppe结节，也可出现轻度玻璃体混浊。根据这些特点，一般不难将二者鉴别开来。

　　3、特发性前葡萄膜炎：特发性前葡萄膜炎分为急性和慢性两种类型，前者多起病突然，有明显的眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，KP呈尘状，分布于角膜下方，有明显的前房闪辉和大量的前房炎症细胞，可出现虹膜后粘连，眼压一般不高或轻微下降，偶尔可出现眼压升高;后者起病缓慢，KP为尘状或羊脂状，位于下方角膜，前房闪辉和前房炎症细胞通常较为明显，易发生虹膜后粘连、虹膜周边前粘连、并发性白内障，眼压升高主要与房角炎症或闭塞、虹膜后粘连有关。根据这些临床特点，一般不难将特发性前葡萄膜炎和青光眼睫状体炎综合征鉴别开来。

　　4、新生血管性青光眼。

　　5、炎症性开角型青光眼。

　　6、其他：如单纯疱疹病毒性或带状疱疹病毒性角膜葡萄膜炎。