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缺血缺氧性脑病

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小儿缺血缺氧性脑病的治疗

小儿缺血缺氧性脑病的治疗

  1.复苏步骤 积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。

  (1)气道通畅(A):①安置体位:患儿仰卧,肩部垫高2~3cm,使颈部稍后伸至中

  枕位。②清除分泌物:立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。

  (2)建立呼吸(B):①触觉刺激:拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。②复

  苏器加压给氧:面罩应密闭口、鼻;通气频率为30~40次/分;压力大小应根据患儿体

  重而定,一般认为示指与拇指按压时压力为1.5~2.okPa,每增加一指,压力递增

  0.5kPa;氧气流量为 5升/分或以上。通气有效可见胸廓起伏。

  (3)恢复循环(C): 胸外按压心脏: 一般采用拇指法,操作者双拇指并排或重叠于

  患儿胸骨体下1/3处,其他手指围绕胸廓托在后背;按压频率为120次/分;按压深度为

  胸廓压下约1~Zcm。按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。

  (4)药物治疗(D): ①建立有效的静脉通路。②保证药物应用:胸外按压心脏不能

  恢复正常循环时,可给予静脉、气管内注入1:1000肾上腺素;根据医嘱,及时正确输

  入纠酸、扩容剂等。

  (5)评价(E): 复苏步骤中,每操作一步的同时,均要评价患儿情况,然后再决定

  下一步骤操作。

  2.保暖 贯穿于整个治疗护理过程中,可将患儿置于远红外保暖床,病情稳定后置

  暖箱中保暖或热水袋保暖,维持患儿肛温36.5~37t:。

  3.消毒隔离 严格执行无菌操作技术,勤洗手及加强环境管理是不容忽视的一环。

  4.加强监护 患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品,遵医嘱应用止惊药物,避免外

  渗。监护的主要内容为神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿

  量和窒息所致的各系统症状,注意喂养,合理给氧,避免感染,观察用药反应,认真填

  写护理记录。

  5.安慰家长耐心细致的解答病情,介绍有关的医学基础知识,取得家长理解,减

  轻家长的恐惧心理,得到家长较好的配合。

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