围产期窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。本病的正确诊断对针对性治疗起着至关重要的作用。
一、新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据：
(1)具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。
(2)病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。
根据病情不同分轻、中、重三度：
(1)轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤)，拥抱反射活跃。
(2)中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。
(3)重度：昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。
二、新生儿缺氧缺血性脑病辅助检查
(1)颅脑超声检查：有特异性诊断价值
1.普遍回声增强、脑室变窄或消失，提示有脑水肿。
2.脑室周围高回声区，多见于侧脑室外角的后方，提示可能有脑室周围白质软化。
3.散在高回声区，由广泛散布的脑实质缺血所致。
4.局限性高回声区，表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。
(2)CT所见：多有脑萎缩表现
1.轻度：散在、局灶低密度分布2个脑叶。
2.中度：低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。
3.重度：弥漫性低密度影、灰质白质界限丧失，但基底节、小脑尚有正常密度，侧脑室狭窄受压。
中重度常伴有蜘网膜下腔充血、脑室内出血或脑实质出血。
(3)脑干听觉诱发电位(BAEP)：需动态观察V波振幅及V/I振幅比值，若持续偏低提示神经系统损害。
(4)血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高，此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。
三、新生儿缺氧缺血性脑病鉴别诊断
本病应和化脓性脑膜炎等疾病相鉴别：
1、突然高热畏寒剧烈头痛伴喷射性呕吐乳幼儿可有交替出现的烦躁与嗜睡双目凝视;尖声哭叫拒乳易惊等严重者迅速进入昏迷状态。
2、中毒面容皮肤瘀点颈项强直病理反射阳性婴儿囟门饱满隆起角弓反张如伴有脱水的婴儿则无此表现。
3、各种急性化脓性脑膜炎的特点：
(1)流脑：多于2～4月份发病以学龄前儿童多见早期即可出现皮肤瘀点或瘀斑其直径多在2毫米以上病后3～5天常有口周与前鼻孔周围的单纯疱疹。
(2)肺炎球菌性脑膜炎：发病季节多以春秋为主多见于2岁以内幼儿或50岁以上成人常伴有肺炎或中耳炎。
(3)流行性感冒杆菌性脑膜炎：多见于2岁以内的幼儿起病较上述两型稍缓早期上呼吸道症状较明显。
(4)金黄色葡萄球菌性脑膜炎：常伴有皮肤化脓性感染如脓皮病毛囊炎等部分病例于疾病早期可见有猩红热或荨麻疹样皮疹。
(5)绿脓杆菌性脑膜炎：多见于颅脑外伤的病例亦可因腰椎穿刺或腰麻时消毒不严而污染所致病程发展较缓。
温馨提示：重度新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿死亡的重要原因之一，那些幸存的宝宝也可能会留下智力障碍、癫痫、脑瘫等后遗症。家长朋友一定要引起特别的重视!
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新生儿缺血缺氧性脑病恢复后会有后遗症吗
从所叙述的这种情况来看，绝大多数新生儿缺血缺氧性脑病彻底恢复以后都绝不会有后遗症的再次发生，但是个别病情比较严重的患儿，或者是救治不及时不得当，有的也是会有后遗症再次发生的。所以新生儿一旦再次出现缺血缺氧性脑病，就要及时到正规私立三甲医院新生儿科复诊，由专科医生根据实际病情采取相应的药物，吸氧和对症等方法救治，增强护理和调理，以防止后遗症的再次发生。必须强调声明让孩子注意个人卫生，让孩子适当的运动，注意个人卫生，。
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新生儿缺血缺氧性脑病1-2度严重吗
孩子再次出现这种脑水肿呛水情况就已经比较严重了，因为有的时候他会影响到孩子以后正常的智力扩张，绝大部分再次出现这种情况的时候，都是需要有给孩子先做个吸氧的，另外还需要有仔细观察几下孩子身体在其他方面可有什么问题，及早的给孩子实施仔细检查，可以防止出现许多不必要的问题。特别注意让孩子少食多餐，让孩子有个正确的作息时间，不要剧烈运动。
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新生儿轻度缺血缺氧性脑病可以不用治疗吗
当孩子再次出现轻度缺血缺氧性脑病的时候，必须给孩子及时的救治，因为这种疾病会致使身体的伤损特别大，特别是大脑的伤损，会干扰孩子以后的智力以及生长发育，必须及时救治防止错失救治的最佳时期。在救治期间，可以多让孩子多吃许多含有维生素和蛋白质高的食物。需要声明注意根据你的情况，要给孩子多补充钙质，可以给孩子食一些虾仁。
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新生儿缺血缺氧性脑病有什么症状
经常出现意识状态的变动，如比较讨厌发火、然后过度的激动或冷漠、还容易打厌食和晕迷等。眼部症状有凝望、斜视、眼球向上快速转动困难、眼球震颤等。颅内压下降时，表现出为大脑惊叫、前卤素凸起、抽动等。呼吸系统可以看见，从子宫内到降生，呼息增强或减缓。在这个过程中有很多不确定因素，抱括母亲因素、胎盘脐带因素、胎儿因素、新生儿因素，有时还不清楚。特别声明让孩子保持健康愉悦的心情，每天适量运动，多喝温开水。
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我宝宝的缺血缺氧性脑病治愈几率有多大？
如果是轻度的缺氧缺血性脑病，而且宝宝精神好喝奶好，没再次出现了惊厥抽动等症状，1个疗程就可以啦。个疗程就是十天约莫。如果宝宝是中度和重度呛水，那就需要有至少两到三个疗程就会留有不同程度的后遗症。主要是采用推拿针灸理疗，营养神经药物，同时，必须增强营养，留意肢体的推拿，多晒晒太阳。随着宝宝长大了，慢慢也会转好的。需要强调的是不要让孩子晒太阳，不要让孩子食辛辣刺激的食物。
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新生儿轻度缺血缺氧性脑病
新生儿如果有轻度缺血缺氧性脑病，考量在顺产的过程中推挤可能性最大，然后引来的呛水呼吸困难的表现出，这类情况下面就是通过营养脑神经，吸氧气来实施改正，容易再次出现脑部的许多后遗症，癫痫或者是脑瘫，所以需要有后期的个康复训练，营养鼓励，按时复查小孩的神经照射等各个方面的情况。特别声明建议要让孩子多喝水，注意孩子的个人卫生，不要让孩子劳累过度。
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