新生儿缺氧性脑病的高压氧治疗

　　新生儿缺氧性脑病不同于成人，高压氧治疗有其特殊性，发病原因包括产前，产中和产后不同情况，特别是早产儿中非常多见，早期处理不当可能会出现智力、行为发育迟缓，甚至脑瘫，高压氧是新生儿缺氧性脑病的首选治疗。一常见病因 1 分娩前：脐带绕颈、胎盘早剥、羊水浑浊等。 2 分娩中：难产、窒息等。 3 分娩后：早产儿、新生儿颅内出血、核黄疸、高热惊厥等。二临床表现不同病因可以有不同的临床表现三高压氧治疗高压氧是新生儿缺血缺氧性脑病的首选治疗。 1 治疗机理(1)高压氧可迅速提高体内氧含量，改善缺氧。(2)高压氧能增加氧的有效弥散距离，使原离血管的部位也能得到充足氧供应。(3)高压氧能促进脑组织的生长发育。(4)高压氧能加快侧枝循环的建立。(5)高压氧能加快受损脑组织的修复。 2 治疗时机只要患儿有引起缺血缺氧脑病的病因，在医生没有十足把握今后不会引起生长发育异常的情况下，就应该进行预防性治疗，待出现临床症状时在进行高压氧治疗即错过了最佳治疗时机。 3 治疗次数缺血缺氧程度比较轻者可预防性高压氧治疗5—10次，缺氧程度比较严重者可预防性治疗10—20次，疗程之间要休息2—3天，一旦确诊且出现临床症状者，则应该进行系统治疗，早期可突击治疗20次，之后可采取每月或每季度高压氧治疗10次，最好能预防性观察治疗致6—12个月，确信孩子生长发育与同龄孩子相比无明显差别时在放弃治疗，患儿一般6岁之前脑发育尚不完善，都有治疗价值。 4 治疗压力最好选择单人纯氧舱或婴儿氧舱，治疗压力建议1.3—1.5大气压(0.13—0.15MPa)。若采用“头盔吸氧”和成人一起治疗，应注意治疗压力的高低，由于新生儿(特别是早产儿)对氧可能更敏感，防止发生氧中毒或对视力造成的不利影响。。四药物治疗见急性缺血缺氧性脑病，新生儿用药注意少而精。五注意事项 1 近几年相继报道了多起早产儿吸氧致双目失明病例，医院、家属对此都特别敏感，在决定高压氧治疗前，医生有义务向患者交代吸氧的益处和可能带来的副作用，并签定高压氧治疗协议书。无论是高压氧还是普通吸氧都有其安全时限，并非只有纯氧才可以中毒。 2 目前采取的高压氧治疗方案远在安全范围之内，理论上讲不会发生氧中毒或对眼睛造成不良影响，但是不排除个别对氧特别敏感者病例，因此治疗期间注意观察患儿情况，发现异常及时就诊。 3 由于患儿无法诉说，加减压时在常规速度的基础上进一步减慢。 4 如果有家长陪护进舱可给孩子使用安抚奶嘴，以达到调压的目的。 5 出舱后个别孩子会出现腹部饱满或膨胀情况，这时需要把孩子竖着抱起轻拍后背，以便让消化道内的气体及时排出。