新生儿缺血缺氧性脑病护理要注意

　　临床上按病情不同分为轻、中、重三度。

　　轻度：主要表现为兴奋、激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，一般无惊厥，出生24小时内症状最明显，持续2～3天即消失，预后良好。

　　中度：以遏制症状为主，患儿嗜睡、反应迟钝、肌张力降低，吸吮反应减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，症状在出生24～72小时最明显，约一周内消退，少数症状持续较长者，可能有后遗症的发生。

　　重度：患儿神志不清，昏迷，肌张力松软，吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，多在一周内死亡，少数存活者症状持续数周，留有后遗症。

　　缺血缺氧性脑病最直接的影响就是后遗症，后遗症状最明显的就是肢体发育不良，如说话不清楚、不能走路、大脑发育迟缓等。最严重的情况会造成死亡或者完全脑瘫。

　　其实，不是说中重度的缺血缺氧性脑病就是无法治愈的，有很多新生儿是轻度的，反而在治疗过程中对药物吸收不良，最后导致脑瘫甚至死亡，但相对来说，轻度患儿的治愈率还是很高的，占92%以上。中度患儿的治愈率在85%左右，重度患儿治愈率在46%以上。所以，治疗的希望还是很大的。而较好的治疗时间是新生儿出生后越早越好建议的恢复期是一岁以内。

　　目前，高压氧是较好的治疗方案，三个月之后，可以采取脑活素[脑蛋白]的药物疗法也不错，平时注意孩子的四肢活动，多做辅助按摩，注意观查孩子的逐步发育状况[和同月份同龄孩子比较]，如有异常，应及时就医。

　　预后不良的指征有哪些，需要注意：

　　1.持续的低Apgar评分。生后5分钟Apgar评分为0～3分，10分钟评分少于5分，是预后不良的敏感指标。重度窒息者，其病死率及神经系统后遗症随Apgar评分的时间延长而增加。

　　2.出生后24小时内出现惊厥或持续惊厥者。

　　3.生后较早出现肌张力低下，且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者。

　　4.生后早期出现昏迷，有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭，瞳孔改变、伸肌张力增强等及一周后异常神经症状未消失者。

　　5.脑电图持续异常，尤其呈周期性，多灶性或弥漫性改变者。

　　6.颅脑超声检查异常，特别是脑萎缩或脑实质囊性变者，或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者。

　　7.头颅CT检查有颅内出血者。