正确诊断强直性脊柱炎疾病

　　强直性脊柱炎常于青少年晚期或成年早期起病，40岁以后发病者非常少见。在临床上，强直性脊柱炎需同类风湿关节炎、骨关节炎、急性或慢性腰肌劳损、椎间盘突出症等鉴别。很多患者不知道应该如何鉴别诊断该疾病，下面我们就一起看看常用的诊断标准是什么。

　　强直性脊柱炎国际通用诊断标准

　　目前国内尚无统一的诊断标准，一般都使用国际通用的纽约标准。1985年国内部分省市中西医结合风湿病学术座谈会制定的诊断标准为：

　　(1)症状：以两侧骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。

　　(2)体征：早、中期患者脊柱活动不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直性驼背固定，胸廓活动度减少或消失。

　　(3)实验室检查：血沉多增快，类风湿因子阴性，HLA-B27阳性。

　　(4)X线检查：具有强直性脊柱炎和骶髂关节炎的典型改变。

　　但国内外多数专家认为，为便于国际交流，主张采用国际标准。

　　具备哪些条件可以诊断为强直性脊柱炎

　　(1) 腰背疼痛、晨僵至少持续3个月，运动时缓解，休息时无改善;

　　(2) 腰椎前屈、后伸、侧弯3个方向活动受限;

　　(3) 第4肋间隙水平测量胸廓周径，呼气与吸气活动度差值小于2.5厘米; 骶髂关节的特异性放射学(如X线)改变。

　　强直性脊柱炎X线分期

　　强直性脊柱炎的分期，目前是以X线检查骶髂关节为主要分期依据，强直性脊柱炎骶髂关节炎的X线片分期标准如下：

　　早期：骶髂关节间隙模糊，并稍致密，关节间隙增宽。

　　中期：关节间隙狭窄，关节边缘增生与侵蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽，最宽可达3厘米。

　　晚期：关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。

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　　【参考文献：《强直性脊柱炎诊断与治疗选择》】