早期强制性脊椎炎的**症状

　　强制性脊椎炎是以脊柱病变为主的慢性病，其发生隐匿，不治疗的话症状会日渐加重，并向上发展，在临床上的致残率比较高，尽早医治是康复的关键。因为患者需要对强制性脊椎炎发病前的先兆症状有所了解，以便可以绷紧神经，一旦出现异常可以及时治疗。

　　早期强制性脊椎炎的**症状

　　1、起病缓慢，强直性脊柱炎早期症状不明显，定位也不清楚。常感腰背痛，渐感腰部活动不灵活，晨起明显，活动后好转，久坐后活动又不灵活，症状日渐加重，并向上发展。

　　2、腰痛：腰痛或不适是强直性脊柱炎最常见的病状，发生率90%左右。其发生隐匿，常为隐痛，难以定位。开始时病人常觉得疼痛或不适，部位在臀深部，疼痛严重者常位于骶髂关节，有时可放射至髂嵴或大腿后侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重。开始腰背疼痛可为单侧或间歇性，以后逐渐进展为双侧、呈持续性伴僵硬感。部分病人一开始就出现腰痛，腰痛严重时病人下床都非常困难，此是本病与腰痛病的鉴别要点之一。

　　3、关节疼痛：**出现在骶骼关节，可先在一侧，继之对侧发生，也可同时双侧发病。骶髂关节处有压痛，骶髂关节试验阳性。

　　4、晨僵：也是强直性脊柱炎常见的早期症状之一。病人早起觉得腰部僵硬，活动后可以缓解。晨僵也是病情活动指标之一，病情严重者可持续全日。除活动外，热敷、热水浴也可使晨僵缓解。

　　5、外周关节症状：半数以上病例病程中出现外周关节症状。以外周关节受累为**症状者，各医院报告发生率不同。我院几年来在收治的病人中合并外周关节症状者50%左右，儿童强直性脊柱炎以外周关节炎为症状者更多见。

　　6、肌腱附着点病变：即肌腱/韧带附着点炎症，为强直性脊柱炎的特征性病理，近年来受到越来越多的重视。由于胸肋关节、肋骨与胸骨柄等部位的附着点炎症，病人也可出现胸痛，咳嗽或喷嚏时加重，有时可误诊为“胸膜炎”，也可能因胸痛类似“心包炎”或 “非典型心绞痛”而去看心血管医生或胸科医生。肌腱附着点病变也可见于肋胸连结、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位，而作为本病早期表现。病程中，尤其是疾病活动期，也可出现肌腱附着点病变症状。

　　7、全身性疾病：强直性脊柱炎患者可侵犯眼睛、心脏、肺及肾脏等，侵犯眼睛可造成葡萄膜炎与虹膜炎（虹膜炎【译】：又称前葡萄膜炎。虹膜发生炎症后常影响睫状体，故临床上单独的虹膜炎或睫状体炎是很少见的。常同时发病。），严重时可能失明。侵犯心脏多为无症状或轻微的主动脉瓣膜闭锁不全及传导阻滞，少数患者并发上肺部纤维化或肾功能异常。

　　温馨提示：抑郁是强直性脊柱炎患者是最常见的，也是较被忽视的心理症状。由于患者多为青壮年，患上强直性脊柱炎可耽误学习及工作，疼痛、僵直及畸形等疾病症状限制了患者的躯体活动，生活需要他人帮助，使患者感到自主性和自尊心强烈受损，易出现抑郁情绪。因此要加强心理治疗，帮助患者消除顾虑，树立治疗信心。

　　【参考文献：《风湿免疫病诊治知识问答》《强直性脊柱炎防治指导》】