强制性脊椎炎的临床用药

　　强直性脊柱炎是让人痛苦的疾病，很多朋友对它都感到害怕恐惧，担心自己一旦患上该病而难以治愈。实际上，我们并不需要惧怕强直性脊柱炎，只要掌握其正确的治疗方法，强直性脊柱炎并不可怕。下面小编就跟大家讲讲强直性脊柱炎的治疗用药。

　　强直性脊柱炎的临床常用药

　　1、氨甲喋呤(methotrexate,MTX)。据报道疗效与SSZ相似，小剂量冲击疗法与每周1次，第一周0.5～5mg，以后每周增加 2.5mg，至每周10～15mg维持。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓遏制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。

　　2、肾上腺皮质激素(CS) 。一般情况下不用肾上腺皮激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性AS各17和59例，连用3天，获得较长时间的缓解，高剂量组疗效略好，对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果，但两组间无统计学意义。

　　3、非甾体类抗炎药(NSAIDs)。有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。①保泰松0.1g每日3次口服，过去常用此药，后发现该药浮肿、血尿等副作用，故目前一般不主张使用。②吲哚美辛(消炎痛)25～50mg每日3～4次口服，为目前常用的优选药物。③其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服;布洛芬0.1g，每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用。④Oxaprozin[29]成人600～1200mg，每日一次，口服，小儿每日每公斤体重10～20mg口服。副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，一般优选布洛芬。

　　4、风湿康胶囊。风湿康由洋金花、制马钱子、西洋参、淫洋藿等中药组成，每粒胶囊含药 0.25g，一般每日8粒，服用3～6月。近期控制病情10.8%，显效40%，好转44.2%，无效5%，总有效率为95%。减痛效果最明显，有效率 96.7%;其次改善脊柱前屈、后伸、侧弯运动，经指地试验、扩胸试验和20m步行时间测定，功能障碍改善率为84.2%;在临床症状好转的同时，血沉、 C反应蛋白、贫血均有好转，体重亦有不同程度的增加，但脊柱畸形及X线表现治疗前后改变不明显。副作用有口干、眼花、头晕等。副作用随着服药时间的延长和对药物的适应可逐渐消失，不需处理。

　　5、柳氮磺胺吡啶。SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS，剂量由0.25g每日3 次开始，每周增加0.25g，至1.0g每日3次维持。药效随服药时间的处长而增加，服药有效率半年为71%，1年为85%，2年为90%。病人症状改善、实验室指标及放射线征象进步或稳定。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象。

　　6、雷公藤多甙。国内最初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15～30ml，分3次饭后服用。病情控制后(约3～6 月)，改用维持量，每日或隔日服5～10ml。以后用雷公藤的半提纯品多甙片(T2)20mg，每日3次口服，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。[page]

　　强直性脊柱炎用药期间的注意事项

　　首先，应明确个体化的吃药原则。患者应该明白建议的药不等于最适合自己的药，最贵的药也不一定是最适合自己的。有些人吃阿司匹林就不错，另外一些人吃了会胃痛。吃药时应从小剂量开始，先吃三天，效果不错的话，再接着开7 天。病情平稳后，要逐渐减少药量，找到自己最小的维持剂量，以尽量减少并发症的发生，同时把副作用降到最低。

　　1、不可盲目用抗生素

　　强直性脊柱炎以缓慢发展的关节疼痛、僵硬活动受限为主要特点。强直性脊柱炎在50岁左右人群的患病率为20%，20-30岁人群的患病率达60%～70%，是成年人疼痛、运动功能障碍和致残的常见原因之一。

　　2、从小剂量开始按疗程服用药物

　　早期脊柱炎并不严重，既然吃药有副作用，不如不吃好了。侯启之提醒，患者千万要别抱有这种想法。正确服用消炎止痛药，不仅可以消炎止痛，还能改善患处血液循环，延缓脊柱退变过程，提高生活质量。其实，早期脊柱炎用药量不大，吃药时间也短，病变开始的时候，一天一次药，连服一周就差不多了。强直性脊柱炎每急性发作一次，病情会加重一次，及时治疗可减轻或延缓病变的过程。

　　3、止痛药并不能阻止受损

　　除此之外，乱吃消炎止痛药也是强直性脊柱炎治疗常见的一大误区。应用消炎止痛药时，其原理不是直接杀死细菌，而是通过破坏白细胞到达的介质，减少白细胞。表面上看起来，炎症是没有了，但细菌毫发无伤，只会躲在一边"偷笑"。

　　建议根据患者病情联合用药，以减少副作用。比如，吃消炎止痛药时，可同时服用胃药，以预防胃肠道反应。消炎止痛药和维生素类药一起服用，可同。总之，患者用药前一定要得到专业医生的指导，找到适合自己的药，那样的效果才可能较好，同时副作用也会降低到最小的限度。