对于长期卧床的患者,要预防褥疮的发生就要做到“七勤”:勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤换洗,勤整理,勤检查,勤交待。具体来说要做到:
褥疮患者的预防保健方法
间断性的解除压迫
定时翻身,每2—4小叫变换1次体位,病情稳定后可增加翻身次数,保证身体的局部不出现红斑,恢复受压部位的血液供应;翻身的动作要轻,避免拖、拉、推等动作,以免擦伤皮肤;弹性橡胶垫,硅胶或水垫能帮必减轻敏感部位的压迫,但不能取代每隔2小时一次的翻身;长期坐轮椅的患者也可能发生褥疮,即使使用减压垫,也必须—15分钟变换一次体位。
保持患者皮肤清洁干燥
每天用温水擦洗受压部位l一2次。对昏迷、瘫痪、大小便失禁、出汗及呕吐的患者,衣服、被褥污湿后要及时更换,要柔软,清洁,平坦无皱褶,上面无杂物;保持臀部、背部、会阴部清洁干燥,用温水擦洗浸渍部位,洗净后局部用六一散(滑石、d—华)或凡士林涂擦;保持皮肤清洁和干燥。
定时按摩受压部位
根据病情,每天按摩2—4次,对骨骼隆起部位,每次至少需要按摩3—分钟,以活血通络。按摩时可选用50%红花酒精、当归活络酒、滑石粉等。如皮肤干燥,可涂5%硼酸软膏,以免干裂出血。避免长时间静止不动,要鼓励患者活动,可能的话,通过被动和主动的活动来进行理疗;水拧也是一种有价值的方法。
一定保持干燥、清爽
因为压疮大多数都发生在腰臀部,靠近会阴,清理不及时的话大小便容易流向创口,滋生细菌,诱发感染,这时就一定要认真清洗;其次,一定要保证创口附近皮肤的干燥,如果出汗较多,可以用电吹风保持一定的距离,慢慢吹干。
尽可能站立或者坐起来
压疮病人治疗的**目标是康复,能够站立行走,至少能坐起来。在压疮治疗中有一句话:“如果病人能站起来,压疮愈合的希望立刻大大增加”。这句话充分说明了“站”、“坐”在压疮治疗中的重要性。因此,只要病人病情充许,就应该立刻坐起来。
长期卧床,必然会带来压疮,,营养不良,精神疲倦,肌肉萎缩、关节硬化等等并发症。只要能坐起来或者站起来,这些并发症也就容易治愈。不仅如此,如果长期卧床的病人能都站立或者坐起来,将对患者的自信心产生非常积极的影响,病人也会更乐于接受治疗。
出现水疱,立刻就诊
发生压疮,最根本的原因就在于长期卧床,身体的某一个部位长期受压,皮下脂肪和肌肉组织血液循环不畅,缺乏运动,发生坏死,最终皮肤破溃,出现压疮。
“烂苹果理论”一个看似完好的苹果,只有表皮有一部分颜色发暗,但是一旦切开来,苹果内部大面积腐烂。压疮也有着相似的原理。病人的压疮创口看似很小,但是内部腐烂出的空洞已经很大。所以,长期卧床的病人,一旦出现水疱,或者按压后皮肤颜色长时间不能恢复等症状,就表明皮下组织已经受损,需要及时治疗。尤其是臀、大转子、背、腰、等长期受压的部位。
压疮病人更好吃好,保证营养
根据多年的临床经验,王维平教授发现:发生压疮的病人大多很瘦。为什么呢?王维平教授解释道,长期的卧床,很容易导致病人的胃口下降,同时肠道的消化能力减弱,而且多有便秘,造成营养不良。而创口的愈合又需要大量的营养,因而导致很多病人迟迟不能康复,病情反复拖延。
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