全髋关节置换术术后护理的要点

　　髋关节手术结束后,经过短暂处理，您将很快苏醒;但手术后您将会感到不适,手、脚和颈部可能接上输液管输血和补液，又有心电监护，吸氧，还有导尿管留置导尿。为了避免发生早期关节脱位，您的双下肢需呈外展位，两腿之间放置软垫，甚至个别患肢还需做皮肤牵引。这些措施均为了保证您平安地度过术后的早期阶段。只要病情稳定，您将很快得到“解放”。心血管系统和呼吸系统等稳定后，监护措施会在术后24～48小时内撤除;导尿管一般放置1～2天，能自行排尿后，即可拔除;术后2周拆线。唯有两腿之间的软垫，通常放置3～4周，具体的撤除时间要服从手术医生的安排。几乎所有病人度过术后2～3天后，全身情况可以很快恢复，伤口也不会有明显的疼痛。如果患肢轻微移动即引起髋部剧烈疼痛或仍感到患肢异常不适，小腿、足背麻木，或足、踝活动不便等情况，应立即告诉您的主管医生。

　　成功的髋关节置换手术可以解除大多数病例患病髋关节的疼痛和僵硬状态，使病人重新获得相对正常的日常活动。但即使基本功能恢复后，我们仍不推荐进行竞赛性运动或对髋关节的过度负重活动。

　　经过合理的锻炼，很多病人手术后的髋关节屈曲可以达到或超过90o，甚至能做下蹲等动作。但下蹲动作不仅会增加关节脱位的风险，还会使人工关节承受异常高的压力，缩短关节的使用寿命，因此，不推荐下蹲动作。全髋关节置换术后，您将获得一个无痛且可满足正常退休生活的髋关节。

　　全膝关节置换术及康复训练

　　全膝关节置换术是用人工生物材料替代已有明显病损的膝关节表面的骨与软骨,从而达到消除病痛、缓解症状和矫正畸形、恢复与改善膝关节功能。

　　目前每年在全球进行的人工膝关节置换手术已经超过60万例。随着人们生活水平的不断提高，观念的转变以及社会人群的老龄化，为了追求更高的生活质量，越来越多的病人愿意接受全膝关节置换手术。

　　全膝关节置换手术通常在全身或半身麻醉下，历时2～3个小时。术后3～4天可扶助步器行走，2周后可回家康复，再经2～3个月的康复锻炼即可基本步入正常生活。

　　膝关节术后的康复训练很重要。若将手术成功完全寄托在手术技术上，而不进行术后康复训练，则不能达到手术应有的疗效。手术后立即进行足与踝关节的伸屈运动能促进下肢血液循环，恢复肌肉张力，消除肿胀，预防下肢深静脉血栓形成。

　　早期每天功能锻炼两三次，每次10～15分钟。以下是术后下肢关节活动和肌肉操练的具体方法，但应在医生知道下坚持训练、循序渐进，每组动作10次起，逐渐增加。

　　1、股四头肌的练习：绷紧您的大腿肌肉，尽量伸直膝关节。

　　2、直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬起使下肢离开床面。

　　3、屈伸踝关节：有节奏的屈伸您的踝关节。

　　4、转动踝关节：由内向外或由外向内地转动您的踝关节。

　　手术3～4天后，以屈伸30o开始操练，每天增加5o的伸屈活动，那么在术后2周您将获得0o至90o的活动幅度。随后的康复训练，您可以很轻松地获得正常的关节活动度。此外，应强调的是，每次操练时，膝关节**完全伸直，个别病人伸直膝关节有一定的难度，则更应在医生的指导下加强操练。当膝关节完全伸直，您能将整个下肢抬离床面，表明您的大腿肌肉(股四头肌)已有足够的力量抵抗地心引力，这也表明，您可以在医护人员的指导帮助下起床、下地，并可以开始扶杖站立和跨步行走。绝大多数病人，在术后4~5天可以下地扶杖行走。