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妊娠合并胆囊炎

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妊娠胆囊炎症状表现是什么

妊娠胆囊炎症状表现是什么

  过去因孕妇不宜做X线胆囊检查,故这方面资料较少。现用超声来评估孕妇胆囊动力学,发现孕妇在早期妊娠胆囊虽未增大,但排空率有轻度下降。妊14周后,胆囊空腹容积增大到15~30ml,残余容积亦增加,为2.5~16ml,胆囊排空率明显下降。现在妊娠胆囊炎的症状有哪些呢?

  1急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

  2.慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。

  一般为饱餐或过度疲劳后发生,夜间多见,疼痛为突发性,右上腹多见,也可见于上腹部正中或剑突下,阵发性加剧,疼痛可放射至右肩部,右肩胛下角或右腰部,少数病人可放射至左肩部,70%~90%的病人可有恶心和呕吐;80%左右的病人出现寒战,发热;25%左右的病人合并黄疸,严重感染时可出现休克。

  根据典型病史,突发性右上腹绞痛,阵发性加重,右上腹胆囊区压痛,肌紧张,体温升高,即可诊断,超声见胆囊肿大壁厚,收缩不良,或合并胆石等诊断就更明确,如触到张力很大的胆囊或体温在39~40℃,病情不缓解等,应考虑胆囊坏死,穿孔的危险增大,有可能引起腹膜炎。

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