妊娠糖尿病的诊断与检查

　　妊娠糖尿病是女性常见疾病的一类，给我们的健康带来很多损害，如果不及时的控制孕妇的血糖，很可能直接会给孕妇腹中的胎儿带来更多的损害，因此及时的诊断患者的病情对于患者的健康非常有利，下面我们一起看看妊娠糖尿病的诊断与检查。

　　1、尿糖测定：

　　对所有初诊孕妇均应作尿糖测定，如果早孕期阴性者，于中晚期需重复测定。在正常妊娠期中，尤其在妊娠4个月后，孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低，有时血糖(血糖【译】：血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。血糖**保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。)值在正常范围内，但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症，在产后泌乳时，还可能发生生理性的乳糖尿，所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。

　　2、血糖测定：

　　正常孕妇的血糖数值一般低于正常值，很少超过5.6mmol/L(100mg/dl)，空腹血糖常为3.3～4.4mmol/L(60～80mg/dl)。

　　3、血红蛋白A1(HbA1)测定：

　　血糖糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标，但其意义不尽相同。血糖浓度反映采血当时的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(总)水平;糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8～12周内血糖的平均(总)水平，在红细胞生存周期时，血红蛋白缓慢糖基化产生HbA1，HbA发生变化的量是根据平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平约为4%，糖尿病患者可高达20%。但患者治疗控制后，血糖水平可下降，HBA1可再分为HBA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1c占的比例**，测定HBA1c可代替HBA1水平，正常妊娠期HBA1水平平均为6%，但在糖尿病妊娠者可上升。随着妊娠进展，糖尿病控制较好时可下降，所以应用HbA1测定可作为血糖测定的辅助方法。Miller(1982)报道HBA1c升高。糖尿病孕妇后裔先天性畸形发生率明显升高也说明糖尿病控制很差。

　　4、糖耐量减低诊断标准：

　　空腹血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)，OGTT2小时血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)，但<11.1mmol/L(200mg/dl)。糖耐量减低者，10年后约50%可发展为糖尿病，而且较正常人发生冠心病的机会高，应定期随访。妊娠妇女可采取上述诊断标准，但对孕妇葡萄糖耐量低者应按糖尿病治疗。

　　说明：①有典型糖尿病症状或糖尿病性酮症酸中毒等并发症，空腹血糖>7.2mmol/L(130mg/dl)和(或)餐后2小时>8.9mmol/L(160mg/dl)，不必作OGTT即可诊断为糖尿病。

　　②0.5小时或1小时血糖值选**者作为1点，其他各时限血糖值分别作为1点，共4点。

　　③4点中有3点≥上述各时相标准则诊断为糖尿病。

　　④OGTT中血糖值超过正常均值上限而未达到诊断标准者，称为糖耐量异常。

　　⑤血糖测定采用邻甲苯胺法(O-toluidine boric，TB法)。

　　求医网温馨提示：孕期一般不用口服降糖药，因磺脲类降糖药可通过胎盘到达胎儿。导致胎儿低血糖，并有诱发胎儿多种畴形的危险。双胍类降糖药尤其是降糖灵，可引起胎儿乳酸中毒。胰岛素不通过胎盘，可使用胰岛素控制血糖。不主张常规使用胰岛素。

　　【参考文献：《临床糖尿病学》、《这样征服糖尿病》】