妊娠期间的糖尿病包括两种情况:一种妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称为糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠后首次发现或发病的糖尿病,又称妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病属高危妊娠,我国的发病率为1%~5%,巨大儿发生率高达25%~40%,胎儿宫内生长受限发生率为21%,早产发生率为10%~25%,胎儿畸形率为6%~8%。可见妊娠期糖尿病对母儿均有较大的危害。
1.妊娠高血压疾病
妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠高血压疾病(pregnancy-induced hypertension,PIH)都是对孕产妇和围生儿构成严重威胁的疾病,二者在疾病发生发展中存在互动关系。
2.早产
早产是妊娠合并糖尿病的常见并发症,发生率为9.5%~25%,明显高于非糖尿病患者,早产也是造成妊娠合并糖尿病围生儿病率及新生儿死亡的主要原因。
3.糖尿病性巨大胎儿
糖尿病性巨大儿是糖尿病孕妇最多见的围生儿并发症。随着妊娠期糖尿病发生率的逐年增高,糖尿病性巨大儿及其围生期与远期并发症的发生率也相应增加。近年来,妊期糖尿病的处理已获明显改善,但糖尿病性巨大儿的发生率仍高,达25%~40%。
4.羊水过多
妊娠合并糖尿病羊水过多的发病率达13%~36%,是妊娠合并糖尿病常见的并发症。
5.糖尿病急症
糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒,糖尿病非酮症高渗性昏迷,糖尿病乳酸性酸中毒,酒精性酮症酸中毒和糖尿病低血糖等几种。对于妊娠期糖尿病患者同样可以因为各种原因出现上述糖尿病急症,但由于妊娠期糖尿病的特有的年龄段和生理特点,妊娠期糖尿病合并的糖尿病又具有其固有的特点。
6.妊娠合并糖尿病低血糖
糖尿病患者由于多种原因导致血糖下降,当静脉血浆葡萄糖浓度低于2.5mmol/L(45mg/dl)时诊断为低血糖。低血糖是个独立性疾病,多种原因可以导致低血糖发生,对于糖尿病患者主要是饮食、运动、口服降糖药和(或)胰岛素应用不当所致。妊娠期糖尿病患者同样可以发生低血糖,低血糖会对孕妇和胎儿产生严重后果,甚至死亡。
7.感染性疾病
糖尿病孕妇由于存在内分泌代谢紊乱及某些急、慢性并发症,使机体的防御功能显著减低,对感染的易感性比糖尿病孕妇明显增高。一旦发生感染,机体处于应激状态,必然增加血糖控制的难度,造成糖尿病恶化,危及母儿生命。妊娠期糖尿病有关的常见感染:包括泌尿系感染、呼吸道感染、皮肤感染、产褥期感染及其他感染。
8.微血管疾病
胰岛素治疗恢复了糖尿病妇女的受孕力。糖尿病孕妇患有视网膜病变和肾脏病变不是受孕的禁忌证或终止妊娠的理由,但需要孕前咨询和在妊娠过程中周密的治疗方案,每月应进行眼科检查。
9.眼底病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病最早的合并症,流行病学研究发现糖尿病视网膜病变呈逐年增高的趋势,已成为致盲的主要原因。
温馨提示:妊娠糖尿病是现在临床上发病率越来越高的一种糖尿病并发症疾病,一般妊娠糖尿病的发生都与孕妇不健康生活和饮食方式有关,妊娠糖尿病对孕妇和胎儿都较为不利。所以孕妇朋友需要调整自己的生活方式,积极预防糖尿病的发生。
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妊娠糖尿病不应该吃什么
妊娠糖尿病应避免食用含糖量高的食物,例如蛋糕、饮料、冰淇淋、糖果等;避免食用淀粉含量高的食物,例如土豆、红薯、小麦等;避免食用脂肪含量高的食物,例如油炸食品、肥肉、动物肝脏等;避免食用含盐量高的食物,例如腊肉、咸鸭蛋、咸菜等。平时可以适当的吃含糖量低的蔬菜和水果,例如木瓜、番石榴、柚子、芹菜、西红柿等,适当的进行运动,多饮水,勤排尿,吃饭时要细嚼慢咽。
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妊娠糖尿病平时吃什么
妊娠期糖尿病患者的主食至少保证三两以上,低于三两可能会影响胎儿的正常发育。孕早期基本不做特殊要求,可以增加豆制品的摄入,肉食方面选择脂肪低的鱼、虾、鸡肉及牛羊肉等,同样选择升糖指数较低的水果,如苹果、梨、柚子、猕猴桃等。食用需要限制量,可以少食多餐。饮食力求均衡营养,尽量丰富多样,保证孕妇和胎儿营养的同时控制好血糖。
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妊娠糖尿病要如何护理
糖尿病的护理是对血糖的监测,另外可能需要加强运动。孕妇最好的运动仍然是慢慢的,所以走路超过半个小时到超过一个小时才能加强运动。这对改善血糖是一个重要的缓解,因为运动后肌肉的糖分增加,糖的位置增加,餐后血糖也更易于控制。可以采取少量多餐,控制各种含糖量高的食物水果等。草莓、苹果和猕猴桃应优先选用。要注意活动,不可久坐不动。运动方面不主张剧烈运动。运动量要因人而异。注意劳逸结合。
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妊娠糖尿病的危害是怎样的
如果有妊娠糖尿病,对孕妇和对胎儿来说,都会有诸多不良影响,比如对孕妇来说,易发生妊娠中毒症、高血压、泌尿道感染等等,在生产多年以后也可能出现2型糖尿病。对胎儿来说,可能出现巨大儿,还可以出现流产、胎死宫内,新生儿围产期的时候,死亡率会增加,还有新生儿低血糖、高胆红素血症、低钙血症等等,都是糖尿病造成的危害。尤其是妊娠糖尿病,要及时筛查、及时治疗,防止这些危害。
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妊娠糖尿病究竟是怎么回事
在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病称为妊娠期糖尿病。患有妊娠期糖尿病容易导致胎儿发育畸形、巨大儿、早产、新生儿低血糖、孕期泌尿系感染等,需要积极控制血糖,使空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白都控制在正常值内,以保证充足健康的发育。由妊娠期糖尿病的患者一般需要皮下注射胰岛素控制血糖,不可以口服降糖药物以免对胎儿造成影响。
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妊娠糖尿病患者怎么饮食较好
妊娠糖尿病容易影响胎儿发育、巨大儿、新生儿低血糖等。控制饮食是最基本的疗法,需要注意以下几点:1、多吃新鲜蔬菜,比如苦菊、洋葱、菠菜、芹菜等,忌辛辣、油炸、甜腻、腌制食物;2、主食以荞麦、燕麦等杂粮为主,每次7-8分饱,避免暴饮暴食;3、尽量少吃带馅的食物,比如水饺、馄饨、菜饼等,少喝稀饭,多喝白开水、菊花茶等。
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