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诊断乳腺炎时的10个要点

诊断乳腺炎时的10个要点

  乳腺炎患者一般在病发初起时胸部肿胀、疼痛,包块压痛,表面红肿,发烧;如继续发展,则症状加剧。乳房检查首先应观察乳腺的发育情况,检查的较好时间,月经正常的妇女,月经来潮后第9~11天是乳腺检查的较好时间。为了避免严重危害的发生,不要盲目进行治疗。

  诊断乳腺炎时的10个要点

  1、多发生在初产妇的哺乳期,乳房肿胀、疼痛、结块,皮肤不红或微红,乳汁分泌不畅。全身无明显症状或伴有微热或恶寒。

  2、仔细观察乳腺的发育情况,查看乳房两侧是否对称,大小是否一样,两侧乳头是否在同一水平上,乳头有没有回缩或凹陷。

  3、乳房肿块增大,局部红、肿、热、痛,呈持续性、搏动性疼痛,患处拒按,常伴发热恶寒。一般发病至3~5天左右则可形成乳房脓肿,肿块中央变软有波动感,挤压乳头时可有黄稠脓液溢出。同侧腋下淋巴结肿大、触痛。

  4、乳腺炎患者主要的症状是出现边界不清肿块、明显触痛,表面皮肤红肿、发热;当炎症继续发展就会形成脓肿、腋下淋巴结也会肿大、白细胞计数明显增高。如果出现症状,应做进一步检查治疗。

  5、触诊,采仰卧位,以转圆圈的方式,同时,也要做好腋下的乳腺部位检查。

  6、观察乳头、乳晕处有没有出现糜烂,乳房皮肤色泽好不好,有没有水肿和橘皮样变等,这些都是乳腺炎应该要做的检查。

  7、白细胞及中性粒细胞计数增高,核分裂计数左移。

  8、超声波检查有液平段,穿刺抽出脓液。

  9、排除标准:排除慢性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、乳腺脂肪坏死、炎性乳腺癌等。

  10、鉴别诊断。乳腺癌患者多为中、老年人,病程呈进展性,肿块坚实,边界不清,常有皮肤年链及乳头内陷,易有腋淋巴结转移,肿块局部皮肤无红肿及疼痛,不发生脓肿,常可鉴别。但个别病例,仍需依赖病理切片作最后确诊。浆细胞性乳腺炎为中老年人多件,发病早期常有导管扩张的症状和体征,如乳头溢液、乳晕区串珠状小结节等,病变常累及双侧。病理切片检查可以确诊。

  温馨提示:患有乳腺炎,患者的乳房多少也是会有变化发生的,只要细细观察就会察觉出来。乳腺炎检查要观察乳房皮肤时要注意有无炎症、水肿、橘皮征,乳房皮肤有无瘙痒,有无湿疹样改变,注意乳腺病发作的危险信号可以帮助患者及时诊治。

  【参考文献:《实用乳腺良性疾病的诊断与治疗》《实用门诊常见疾病诊治:乳腺疾病》】

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