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三叉神经痛的诊断方法

三叉神经痛的诊断方法

  三叉神经痛的临床特点是突然发作,没有先兆,通常为一侧。发作时,患者会感到剧烈的疼痛如同电击一般,时间可长达数分钟。伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状。随着病情的加重,间歇期愈来愈短,发作愈加频繁,经过一次强烈的疼痛刺激,使病人精神异常紧张,终生难忘,造成极大的痛苦和精神负担。下面为您介绍三叉神经痛的主要诊断方法:

  1、牙痛及鼻旁窦炎

  为局限性钝痛,持续时间较长,不因外来因素而加剧或诱发,局部疼痛及局限性病变可资鉴别。

  2、偏头痛青年女性少见,发作前有闪光、暗点等先兆,常有恶心、呕吐,疼痛性质为搏动性痛、跳痛或胀痛,持续数小时至2日,直立位时疼痛加剧,部分患者脑电图可出现轻度异常。麦角胺治疗有效。

  3、蝶腭神经痛

  是一种较少见的面部神经痛,亦呈刀割样、烧灼样或钻样疼痛,持续时间长,分布于鼻根后方、颧部、上颌、上腭及牙龈部,常累及同侧眼眶,疼痛向额、颞、枕和耳部等处放散,无扳机点。发作时病侧鼻黏膜充血、鼻塞、流泪,每日可发作数次至数十次,每次持续数分钟至数小时。做蝶腭神经节封闭有效。

  4、丛集性头痛

  以壮年及中年男性多见,为跳痛、烧灼样痛,多于夜间发作,持续0.5~1h,可伴有球结膜充血、流泪、鼻塞。抗组织胺药有效。

  5、三又神经炎

  可因流感、上额窦炎、酒精中毒。

  6、舌咽神经痛

  是局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛,性质与三叉神经痛相似,位于扁桃体、舌根、咽及耳道深部,每次持续数秒至数分钟,吞咽、讲话、哈欠、咳嗽常可诱发。检查咽喉、舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点,丁卡因涂于患侧扁桃体和咽部可暂时阻止发作。

  7、多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤

  可出现继发性三叉神经痛,表现面部持续疼痛和感觉减退,角膜反射迟钝等,常合并其他脑神经麻痹。

  8、非典型面痛疼痛部位模糊不定、深在或弥散,不易定位,主要位于一侧下面部,也可为双侧,无触痛点。情绪是惟一使疼痛加重因素,见于抑郁症、疑病及人格障碍的患者。治疗可用三环类药口服,苯妥英钠也可有效。

  9、颞颔关节病

  主要在咀嚼时出现疼痛,颞颌关节有局部压痛。

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