盘点食管癌的检查诊断方法

　　食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一。全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发国家，又是食管癌病死率最高的国家，每年因食管癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤病死率的近25%。那么食管癌有哪些检查方法呢?

　　食管癌的体检及辅助检查

　　(1)体格检查：早期病例，在体格检查上无特殊发现。在中、晚期病例中，常有不同程度的衰弱、消瘦、贫血及脱水现象。重点应检查双侧锁骨上窝深部有无淋巴结肿大，对贲门癌病例还要注意左上腹深部是否有肿块，必须作直肠指检以明确盆腔有无癌植种。

　　(2)一般实验室检查：病人因长期食物摄入不足，常有贫血、低蛋白及水电解质失调现象，反映在相应的化验检查上。

食管癌的检查
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　　(3)CT、磁共振、食管腔内超声检查等现代方法对于食管癌的进一步分期和制订治疗方案有较大帮助。

　　(4)食管镜检查：当上述检查尚未能明确诊断时，可作食管镜检查，它往往可以进一步了解病变的部位、性质、范围，对治疗后的病人可排除复发等。

　　(5)X线检查：此乃一项较简便而实用的方法，诊断率也较高，特别是在肿瘤定位上必不可少。不同肿瘤的生长方式和病理类型特点有不同的X线表现，

　　(6)细胞学诊断：近年来由于细胞取材方面的改进，所以细胞学检查的阳性率可以高达90～95%，若与其他诊断方法配合应用，更能大大提高诊断的阳性率。[page]

　　食管癌的鉴别要点

　　1. 食管贲门失弛缓症：

　　食管贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功效障碍所致的疾病

　　2. 缺铁性假膜性食管炎：

　　妇科较多，除咽下艰苦外，尚可有小癌肿瘤细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等临床诊断表现。

　　3. “梅核气”：

　　多见于青年妇科，时有咽部球样异物感，进食时消散，常由精力原因引起。本病实际上并无器质性食管病理变化，亦不难与食管癌辩别检查可有粘膜炎症腐烂或溃疡，但无肿瘤证据找到。

　　4. 食管良性狭窄：

　　食管良性狭窄多为化学性灼伤的后遗症，可由误吞腐化剂、食管灼伤、异物损伤、食管胃肿瘤手术引起、也有可能是食管炎、慢发性溃疡等引起的瘢痕狭窄所致。

　　5. 平滑肌瘤为食管良性肿瘤：

　　平滑肌瘤为食管良性肿瘤可产生食管的任何部位，多见于下段食管，由于它是粘膜外肿瘤，发展缓慢，病程较长，症状较轻，咽下艰苦多为间歇性，有时可无自觉症状。

　　6. 食管炎及食管上皮癌肿瘤细胞重度增生：

　　食管上皮癌肿瘤细胞重度增生是食管癌的癌前期病理变化。这类肿瘤患者常有类似早期的食管癌的症状，X线临床诊断检查常无异常找到，可以通过食管拉网癌肿瘤细胞学临床诊断检查，内镜染色及内镜超声临床诊断检查履行辩别，但常需求定期复查。

　　7. 食管四周器官病理变化：

　　食管外压性变化食管附近的血管先本性异常、心脏增大、主动脉瘤、胸内甲状腺、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大、主动脉弓纡曲延伸等，患者虽有吞咽艰苦，但是X线钡餐临床诊断检查可显示食管有光滑的压迹，食管粘膜纹正常完好。仔细临床诊断检查不难与食管癌相辩别。

　　8. 食管息肉：

　　食管息肉属于食管良性肿瘤，多发于颈段食管、环咽肌附近。息肉起源于食管粘膜下层，向管腔内突进性生长，常有一是非不一的蒂。通过食管镜临床诊断检查和组织临床诊断检查均可确定诊断。

　　9. 胃食管反流病：

　　是指胃十二指肠内容物反流进食管引起的病症临床诊断表现为反胃、烧心、吞咽性痛疼及吞咽艰苦。反流物经常进进食管可导至粘膜性炎症。内镜临床诊断

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