焦虑症和抑郁症是人群中比较常见的两种精神障碍，而且患病率呈现上升的趋势，严重影响患者的生活质量。焦虑症和抑郁症虽然是不同的两种精神障碍，但它们之间又有密切的关系，且可合并存在。调查显示，33%～95%的抑郁症患者同时合并焦虑症状。焦虑症和抑郁症在发病机制、临床表现等方面具有很多相同之处，症状也有重叠，但因治疗方案选择和预后的差异，二者又必须进行鉴别、不能混淆。
抑郁症的自杀率高，危害性较大，既有抑郁症状又有焦虑症状时，不论其焦虑症状多重，都应优先诊断为抑郁症。即“抑郁症优先诊断”的原则，此项原则是众多精神科专家和医生总结多年经验的结果。
焦虑症和抑郁症共有的特点表现：
病因：两病病因相近，均与社会心理因素有关，主要是消极的认知方式、人格因素、社会支持和生活应激事件。同为情绪反应综合征，都属于神经症范畴。
发病基础相似，具有相同人格特征，躯体没有相应的病理表现即无器质性病变。及早发现、积极治疗，效果一般较好。
临床表现：两病均表现为躯体症状、感受和思维与行为的改变。①常见的躯体表现：睡眠障碍、食欲改变、疼痛等躯体不适症状、衰弱和坐立不安等。②感受方面：激惹、厄运临头的感觉，焦虑、依赖、体验不到愉快感、哭泣、心境快速来回变化、非现实的感觉、人格解体感(感觉自我分离)等。③思维与行为方面：思维集中困难、过分担忧、优柔寡断，日常行为活动减少，对度过的一生不满意等。但具体表现侧重点会有所不同。
虑症和抑郁症的区别：
疾病性质：抑郁症是由于大脑神经递质不足导致精神功能全面低下和抑制的心理疾病，整体临床表现为心理活动阻抑、功能低下、迟缓，体力、精力、脑功能全面性下降;焦虑症是脑功能警觉性增高的心理疾病，临床特点是惊恐、紧张、植物神经系统功能不稳定，导致患者焦虑不安。用简短通俗的比方来说，抑郁症症状是迟缓、向下抑制的，而焦虑和紧张是激越、向上亢进的。
年龄分布：抑郁症在所有年龄群都有发生，高峰为25~35岁青年人群，老年人居次。女性发病率高于男性，男女患病率之比为1:2。焦虑症的首发年龄一般>35岁，多发生于成年人，以中老年患者居多。
症状临床表现：典型抑郁症患者具有“懒、呆、变、忧、虑”5D征特征，加上顽固性失眠及躯体不适;典型焦虑症患者具有“不宁、不适、不安”3A征，即莫名其妙紧张不宁、全身不适和精神不安，可与抑郁症鉴别。焦虑症患者常处于心烦意乱、惊恐紧张，怕有祸事降临的恐慌预感之中，常见症状包括震颤、气喘、出汗、头晕、注意力不集中，睡眠障碍、潮热、手足麻木、胃肠道不适、易怒、惊慌，反复惊恐发作，可与广场恐怖症并发。焦虑症严重者，影响正常的躯体功能。
焦虑症与抑郁症患者的躯体症状、感受和思维与行为方面的临床表现侧重不同。①躯体症状：焦虑症的躯体反应主要与植物神经相关，比如呼吸、心跳、出汗等;而抑郁症患者的躯体症状带有一定的稳固性，比如两胁疼痛、周身沉重、性欲消失等。焦虑症的躯体症状主要为入睡困难、发抖或心慌、多汗、阵发性冷热交替、虚弱无力，头晕、肌肉紧张、恶心、憋气等;而早醒或睡眠过多、晨重夜轻、慢性疼痛或反复诉痛、激惹或动作迟缓、性欲缺乏等，更常见于抑郁症。②感受方面：无助感、崩溃感、激昂感、忧虑等，更常见于焦虑;悲伤、失望、内疚感、无望感、缺乏动力、缺乏愉快感、无聊、对既往常做的事丧失兴趣、冷漠等，更常见于抑郁症。③思维与行为方面：思维总往坏处想、思维僵化，行为恐惧性回避所害怕的场景，易受惊吓、仪式性动作、过度换气等，更常见于焦虑症;言语、思维联想和反应迟缓、消极自杀观念、行为灵活性下降、表情沮丧、因缺乏兴趣或没有精力而行为减少、社会接触减少等，更常见于抑郁症。
【本文由广州协佳医院神经科供稿】
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神经痛怎么止痛？
神经痛常通过服用药物止痛，极少数需要手术切断病变神经止痛。 神经痛由神经系统起始的或因其原发损害或功能障碍而导致的疼痛。依据损害部位或功能障碍部位的不同，神经痛包括三叉神经痛、癌症性神经疼痛、带状疱疹后遗留神经疼痛、糖尿病性神经疼痛等。给患者带来极大痛苦，并造成精神、情绪和多种生理功能的紊乱。神经痛常用的药物有三环类抗抑郁药如帕罗西汀，以及加巴喷丁和普瑞巴林，阿片类药物，曲马多、卡马西平等。药物一般从低剂量开始，尽可能单一药物治疗，若疗效不佳或不良反应太大，可联合另一种药物。
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顽固性神经痛包括哪些疾病
这样的患者包括带状疱疹后神经痛，三叉神经痛复发，慢性术后疼痛综合征，复杂区域疼痛综合征（CRPS的），幻肢痛，外周或中枢神经系统损伤和疼痛部晚期癌症疼痛。顽固性神经性疼痛，包括与疾病相关的症状。 神经痛，也称为顽固性神经痛（神经病理性痛），仍然是临床上最棘手的疼痛疾病。在过去的二十年里，基础研究取得了很大的进展，但大多数临床科室的医生仍然感到不知所措。主要是因为神经系统病变慢性疼痛疾病的全过程产生清晰，而另一方面，缺乏临床多中心、随机、对照系统数据。 该类患者主要包括带状疱疹后遗神经痛，复发性三叉神经痛，慢性术后疼痛综合征，复杂区域疼痛综合征（CRPS），幻肢疼痛，周围神经或中枢神经系统损伤后疼痛，部分晚期肿瘤疼痛。 治疗是基于新的治疗理念，它基于神经调节治疗这种想法即将实现的临床诊断和治疗疼痛的治疗外源性电刺激治疗生理发育。它应该逐渐引起了我们的注意。顽固性神经痛，又称神经性疼痛，仍是临床上最顽固性疼痛疾病。在过去的二十年中，基础研究取得了很大进展，但大多数医生还是感到力不从心治疗。整个过程是痛苦的慢性神经系统疾病的主要原因是，在另一方面，由于缺乏临床数据系统多中心随机对照研究。顽固性神经性疼痛没有统一的定义的概念，在中国的第一个神经病变性疼痛：目前还没有具体的分类和神经性疼痛的诊断和治疗的专著讨论。然而，在临床实践中，人们往往面临引起许多疼痛的外周或中枢神经系统的原发性或继发性损伤，疼痛不能有效地通过多种常规治疗方法中，复发性或持续性疾病进展控制过。
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神经痛的病因是什么
神经痛的病因包括三叉神经痛、神经痛、灼痛创伤，看到如刀割，挤压伤、蝶腭神经节疼痛，翼神经痛，膝关节疼痛、枕神经痛等等。 （1）三叉神经痛：“在炎症浸润，动脉粥样硬化和压缩动态眼瘤最常见的，鼻咽癌，三叉神经节瘤，脊索瘤，动脉粥样硬化压缩桥小脑，鼻咽癌和多发性硬化。” （2）枕神经痛：临床实践中罕见的种种整机，如：“神经炎，上呼吸道沾染，流感，疟疾，风湿病，糖尿病，甲状腺疾病，酒精中毒，枕部，颈部内伤，颈椎病，类风湿性脊椎炎，或转移，颅骨的疾病凹基，枕骨大孔狭小，寰融会枢椎脱位，颈椎分手性能不全，布加，椎管内肿瘤，枕大孔肿瘤，粘连性蛛网膜炎，脊髓浮泛症，枕下韧带毁伤的脊髓，阿特拉斯纵向弓断裂，寰枢椎半脱位，颈椎毁伤”。 （3）灼痛创伤看到如刀割，挤压伤，严重受伤，尤其是火器伤，化学损伤，感染。 （4）蝶腭神经节疼痛，翼神经痛，膝关节疼痛：见于副鼻窦炎，蝶窦炎，筛窦炎，鼻结构变形，鼻中隔因机械压迫鼻甲而弯曲，颅底骨折，转移癌，带状疱疹感染等。 （5）枕神经痛：在神经炎常见，上呼吸道感染，流感，疟疾，风湿病，糖尿病，甲状腺疾病，酒精中毒，枕部，颈部外伤，颈椎病，类风湿性脊椎炎或转移性癌症，颅骨凹疾病，的枕大孔狭窄阿特拉斯集成，椎脱位，颈椎分离功能障碍，小脑扁桃体下疝，脊柱肿瘤，枕骨大孔区肿瘤，粘连脊膜炎蛛网，脊髓空洞症，枕韧带损伤，周围的地图弓骨折，寰枢椎半脱位，颈肌肉损伤。 （6）包括“尺神经炎疼痛、创伤、压迫和局部炎性病变、正中神经痛和股神经痛”。 （7）颈肩臂神经痛、臂丛神经炎：多见于颈椎骨关节病、颈椎肿块、肿瘤、带状疱疹、流感、伤寒、疟疾等感染、颈椎肿块、癌症、感冒、颈椎骨关节病、颈椎肿块、肿瘤、带状疱疹、流感、疫苗接种。 （8）神经痛脚外侧皮神经炎，神经痛数见神经痛，外伤，压迫和局部炎症病变.肋间神经痛：“普通感染性和毒性神经根炎，胸膜炎，慢性肺炎，主动脉瘤，二尖瓣狭窄，
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后背神经疼痛是什么原因
后背神经痛针对伴随症状不同可考虑多种原因，常见的有：带状疱疹、器质性疾病，炎症。 ①如果疼痛主要局限于身体一侧，并伴有局部聚集的皮疹水疱，则主要考虑带状疱疹的可能性。免疫力低下引起的病毒感染主要分布神经周围。主要治疗为抗病毒和营养神经及对症治疗。 ②某些器官疾病引起炎症刺激，如心绞痛，心肌梗死，胰腺炎，十二指肠溃疡等后，将导致在患者后背的部分疼痛。患者多注意腰痛，如伴有心前不适或腹痛，恶心等胃肠道症状应及时到正规医院治疗。 ③由无菌性炎症引起问题可能会导致患者后背神经疼痛的情况，或由过度的疲劳引起的神经性疼痛。所以针对这样的情况，建议患者不要盲目自行处理，不要自己随意的吃药，而是应该尽早到医院，需要医生通过详细的体检结合相应的检查，如x光等找到具体原因，然后采取有针对性的治疗
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腿部神经痛什么原因
腿部神经痛分为原发性和继发性，原发性的为神经本身病变引起相应区域的疼痛，继发性的为其他原因刺激神经而引起的疼痛。 腿痛分为继发性疼痛和原发性疼痛。继发性神经痛多由于坐骨神经走行途中附近结构侵犯了坐骨神经而引起下肢的疼痛。常见的有腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、梨状肌综合征、臀部肌肉注射部位不恰当、妊娠后期膨大的子宫压迫、子宫和附件炎。少数患者可因椎管内肿瘤、结核、炎症等引起，可以用过磁共振检查或者肌电图来寻找病因。 另外一部分患者可能是由于带状疱疹病毒感染引起的带状疱疹性神经痛；另有少数患者找不到明确的病因，往往在受凉或在潮湿的环境中久居而发病，亦或者由于外伤导致神经损伤引起的疼痛，这一类统称为原发性坐骨神经痛或坐骨神经炎。
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胸神经痛的病因是什么
引起胸部神经痛应该首要考虑肋间神经痛的原因，还有肋软骨炎，带状疱疹，心脏神经官能症等疾病的可能。 胸神经痛症状是常见的神经症状之一。它是由周围神经病变引起的疼痛，并辐射到神经支配。病灶可能在神经根、神经丛或神经干内，有的神经痛可因咳嗽、打喷嚏、用力而刺激或加重，如果患者近期劳累、熬夜、压力、焦虑等因素，那么首先考虑的可能是心前神经症引起的不适，然后可与食用营养神经疗法相结合，帮助改善不适症状，如果患者因带状疱疹性胸痛，需进一步配合使用抗病毒药物、口服止痛药，必要时可配合理疗、针灸等治疗。对于肋软骨炎和肋间神经痛的患者，可以通过在不舒服的地方涂香膏来改善症状。对于有神经痛症状的患者，必须及时到医院进行诊断，确定原因后再进行用药，积极干预治疗，以便早日康复。
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