专家对心理门诊患者的调查发现，62%的抑郁症患者曾被诊断是精神分裂症，其中54%的患者曾按精神分裂症进行过治疗，病人不但没有治愈或改善，反而戴上一顶“精神病”的帽子，更加自卑，病情变重，给治疗带来一定困难。
虽然抑郁症与精神分裂症都属精神疾病的范畴，但两者确有本质的不同。抑郁症多由心理社会因素致病，所以有人把抑郁症称作现代人易患的“心理感冒”，而精神分裂症除心理社会因素外，主要致病因素是家族遗传及大脑某些器质性病变，“精神病”是它的代名词。此外，两者在诊断、治疗、预后等方面都大相径庭。
一、主动与被动
主动求医是抑郁症区别于精神分裂症的一个标志。抑郁症患者主动求医的方式与其他躯体病患有所不同，他们由于不清楚自身疾病，抑或有意无意地回避心理问题，因而，对心理(精神)专科望而生畏，多是选择了大内科、中医科等，并频繁转科。在医生面前，虽然他们外在表现多为语少，吞吞吐吐，表达困难，但他们却想说全讲透，一吐为快，可又怕词不达意，被误解，因此，不少患者沉默寡言，这并非表示不主动合作，而是等待医生为他们开启心扉。还有些患者把事先想好的内容写在纸上，以书面的形式向医生诉说，这也是抑郁症患者主动求医的一种特殊方式。
精神分裂症患者求医是被动的，因为他们缺乏或丧失了自知力，对病症没有正确的感受，因而一般对病持否认态度，多数患者是被亲朋好友采用软硬兼施的方法带到医院，患者对医生的检查难以合作。
二、痛苦与淡漠
抑郁症与精神分裂症的情感表达方式是不同的，抑郁症患者在就诊时，给人的第一印象是很痛苦，愁眉苦脸，垂头丧气，忧心忡忡，不少患者未等开口讲话就潸然泪下。当医生了解、检查病情后，会明显感到患者的痛苦程度与症状体征不符，具有明显的夸张和情绪渲染色彩，这会使医生往“精神异常”方面判定。其实，患者这种特殊的痛苦状态，正是抑郁症心境低落、自卑等基本症状的体现。
精神分裂症患者由于存在严重的情感障碍，就诊时多表现为茫然、淡漠、木僵，无论医生怎样引导发问，患者或者不作答，或者所问非所答。也有的患者表现为情感高涨或情感倒错，但精神分裂症患者一般没有为病所急，为病所痛的情感表现。
三、意念和妄想
在思维内容方面，抑郁症与精神分裂症有着重要区别，这也是临床上最易混淆的焦点问题。抑郁症患者的主要临床表 现是有消极悲观的意念，如困难、挫折、失败、患病、自责、自罪、自杀等不良念头。这些意念在重症患者身上可达到近似于妄想的程度，但与精神分裂症的妄想症状仍有不同，主要区别有二：
其一，患者的意念不是凭空而来，而是与所处环境及事件有关，如青年的学习压力、交往障碍、性困惑;中年的家庭、事业问题;老年的多病、孤寂等。
其二，患者有自知力，承认这些念头主观片面、不真实、不确切、不可取，但就是油然而生，无法摆脱。
精神分裂症患者的妄想症状多种多样，有的接近现实，有的荒谬离奇，但其共同特征是无事实根据，与患者所受的教育水平相去甚远;患者能把妄想内容描述得生动逼真，并坚信不移，他人无法说服。
【本文由广州协佳医院神经科供稿】
神经内科在线咨询
更多
神经痛怎么止痛？
神经痛常通过服用药物止痛，极少数需要手术切断病变神经止痛。 神经痛由神经系统起始的或因其原发损害或功能障碍而导致的疼痛。依据损害部位或功能障碍部位的不同，神经痛包括三叉神经痛、癌症性神经疼痛、带状疱疹后遗留神经疼痛、糖尿病性神经疼痛等。给患者带来极大痛苦，并造成精神、情绪和多种生理功能的紊乱。神经痛常用的药物有三环类抗抑郁药如帕罗西汀，以及加巴喷丁和普瑞巴林，阿片类药物，曲马多、卡马西平等。药物一般从低剂量开始，尽可能单一药物治疗，若疗效不佳或不良反应太大，可联合另一种药物。
1个回答
顽固性神经痛包括哪些疾病
这样的患者包括带状疱疹后神经痛，三叉神经痛复发，慢性术后疼痛综合征，复杂区域疼痛综合征（CRPS的），幻肢痛，外周或中枢神经系统损伤和疼痛部晚期癌症疼痛。顽固性神经性疼痛，包括与疾病相关的症状。 神经痛，也称为顽固性神经痛（神经病理性痛），仍然是临床上最棘手的疼痛疾病。在过去的二十年里，基础研究取得了很大的进展，但大多数临床科室的医生仍然感到不知所措。主要是因为神经系统病变慢性疼痛疾病的全过程产生清晰，而另一方面，缺乏临床多中心、随机、对照系统数据。 该类患者主要包括带状疱疹后遗神经痛，复发性三叉神经痛，慢性术后疼痛综合征，复杂区域疼痛综合征（CRPS），幻肢疼痛，周围神经或中枢神经系统损伤后疼痛，部分晚期肿瘤疼痛。 治疗是基于新的治疗理念，它基于神经调节治疗这种想法即将实现的临床诊断和治疗疼痛的治疗外源性电刺激治疗生理发育。它应该逐渐引起了我们的注意。顽固性神经痛，又称神经性疼痛，仍是临床上最顽固性疼痛疾病。在过去的二十年中，基础研究取得了很大进展，但大多数医生还是感到力不从心治疗。整个过程是痛苦的慢性神经系统疾病的主要原因是，在另一方面，由于缺乏临床数据系统多中心随机对照研究。顽固性神经性疼痛没有统一的定义的概念，在中国的第一个神经病变性疼痛：目前还没有具体的分类和神经性疼痛的诊断和治疗的专著讨论。然而，在临床实践中，人们往往面临引起许多疼痛的外周或中枢神经系统的原发性或继发性损伤，疼痛不能有效地通过多种常规治疗方法中，复发性或持续性疾病进展控制过。
1个回答
神经痛的病因是什么
神经痛的病因包括三叉神经痛、神经痛、灼痛创伤，看到如刀割，挤压伤、蝶腭神经节疼痛，翼神经痛，膝关节疼痛、枕神经痛等等。 （1）三叉神经痛：“在炎症浸润，动脉粥样硬化和压缩动态眼瘤最常见的，鼻咽癌，三叉神经节瘤，脊索瘤，动脉粥样硬化压缩桥小脑，鼻咽癌和多发性硬化。” （2）枕神经痛：临床实践中罕见的种种整机，如：“神经炎，上呼吸道沾染，流感，疟疾，风湿病，糖尿病，甲状腺疾病，酒精中毒，枕部，颈部内伤，颈椎病，类风湿性脊椎炎，或转移，颅骨的疾病凹基，枕骨大孔狭小，寰融会枢椎脱位，颈椎分手性能不全，布加，椎管内肿瘤，枕大孔肿瘤，粘连性蛛网膜炎，脊髓浮泛症，枕下韧带毁伤的脊髓，阿特拉斯纵向弓断裂，寰枢椎半脱位，颈椎毁伤”。 （3）灼痛创伤看到如刀割，挤压伤，严重受伤，尤其是火器伤，化学损伤，感染。 （4）蝶腭神经节疼痛，翼神经痛，膝关节疼痛：见于副鼻窦炎，蝶窦炎，筛窦炎，鼻结构变形，鼻中隔因机械压迫鼻甲而弯曲，颅底骨折，转移癌，带状疱疹感染等。 （5）枕神经痛：在神经炎常见，上呼吸道感染，流感，疟疾，风湿病，糖尿病，甲状腺疾病，酒精中毒，枕部，颈部外伤，颈椎病，类风湿性脊椎炎或转移性癌症，颅骨凹疾病，的枕大孔狭窄阿特拉斯集成，椎脱位，颈椎分离功能障碍，小脑扁桃体下疝，脊柱肿瘤，枕骨大孔区肿瘤，粘连脊膜炎蛛网，脊髓空洞症，枕韧带损伤，周围的地图弓骨折，寰枢椎半脱位，颈肌肉损伤。 （6）包括“尺神经炎疼痛、创伤、压迫和局部炎性病变、正中神经痛和股神经痛”。 （7）颈肩臂神经痛、臂丛神经炎：多见于颈椎骨关节病、颈椎肿块、肿瘤、带状疱疹、流感、伤寒、疟疾等感染、颈椎肿块、癌症、感冒、颈椎骨关节病、颈椎肿块、肿瘤、带状疱疹、流感、疫苗接种。 （8）神经痛脚外侧皮神经炎，神经痛数见神经痛，外伤，压迫和局部炎症病变.肋间神经痛：“普通感染性和毒性神经根炎，胸膜炎，慢性肺炎，主动脉瘤，二尖瓣狭窄，
1个回答
后背神经疼痛是什么原因
后背神经痛针对伴随症状不同可考虑多种原因，常见的有：带状疱疹、器质性疾病，炎症。 ①如果疼痛主要局限于身体一侧，并伴有局部聚集的皮疹水疱，则主要考虑带状疱疹的可能性。免疫力低下引起的病毒感染主要分布神经周围。主要治疗为抗病毒和营养神经及对症治疗。 ②某些器官疾病引起炎症刺激，如心绞痛，心肌梗死，胰腺炎，十二指肠溃疡等后，将导致在患者后背的部分疼痛。患者多注意腰痛，如伴有心前不适或腹痛，恶心等胃肠道症状应及时到正规医院治疗。 ③由无菌性炎症引起问题可能会导致患者后背神经疼痛的情况，或由过度的疲劳引起的神经性疼痛。所以针对这样的情况，建议患者不要盲目自行处理，不要自己随意的吃药，而是应该尽早到医院，需要医生通过详细的体检结合相应的检查，如x光等找到具体原因，然后采取有针对性的治疗
1个回答
腿部神经痛什么原因
腿部神经痛分为原发性和继发性，原发性的为神经本身病变引起相应区域的疼痛，继发性的为其他原因刺激神经而引起的疼痛。 腿痛分为继发性疼痛和原发性疼痛。继发性神经痛多由于坐骨神经走行途中附近结构侵犯了坐骨神经而引起下肢的疼痛。常见的有腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、梨状肌综合征、臀部肌肉注射部位不恰当、妊娠后期膨大的子宫压迫、子宫和附件炎。少数患者可因椎管内肿瘤、结核、炎症等引起，可以用过磁共振检查或者肌电图来寻找病因。 另外一部分患者可能是由于带状疱疹病毒感染引起的带状疱疹性神经痛；另有少数患者找不到明确的病因，往往在受凉或在潮湿的环境中久居而发病，亦或者由于外伤导致神经损伤引起的疼痛，这一类统称为原发性坐骨神经痛或坐骨神经炎。
1个回答
胸神经痛的病因是什么
引起胸部神经痛应该首要考虑肋间神经痛的原因，还有肋软骨炎，带状疱疹，心脏神经官能症等疾病的可能。 胸神经痛症状是常见的神经症状之一。它是由周围神经病变引起的疼痛，并辐射到神经支配。病灶可能在神经根、神经丛或神经干内，有的神经痛可因咳嗽、打喷嚏、用力而刺激或加重，如果患者近期劳累、熬夜、压力、焦虑等因素，那么首先考虑的可能是心前神经症引起的不适，然后可与食用营养神经疗法相结合，帮助改善不适症状，如果患者因带状疱疹性胸痛，需进一步配合使用抗病毒药物、口服止痛药，必要时可配合理疗、针灸等治疗。对于肋软骨炎和肋间神经痛的患者，可以通过在不舒服的地方涂香膏来改善症状。对于有神经痛症状的患者，必须及时到医院进行诊断，确定原因后再进行用药，积极干预治疗，以便早日康复。
1个回答
