球后视神经炎应该如何进行鉴别诊断?医生在为患者诊断时最常见的就是根据临床症状来诊断。那么,球后视神经炎的临床症状有哪些,又是怎样根据这些症状来进行诊断的呢?
球后视神经炎常为单眼发病,也可累及双眼,多呈急剧视力减退,甚至无光感。瞳孔中等散大,直接对光反应迟钝或消失。眼球运动时有牵引痛或眶深部痛。早期眼底正常,晚期,可有视盘颞侧程度不等的色淡。视野有中心、旁中心及哑铃状暗点,亦可见周边视野缩小。应强调检查中心视野而不是周边视野,同时应强调用红色,尽可能用小视标检查。当锻炼或热浴时出现一时性视力模糊,而在较冷温度下或喝呤饮时视力又可增进性,这种现象称Unthoff征。
本病应考虑与下列疾病鉴别:
1.屈光不正 特别是远视和散光者,可有眼痛、头痛及视物不清,视盘改变类似视盘炎,极易误诊。验光检影可证实,配镜可性病自觉症状。
2.角膜薄翳或晶体后囊轻度混淆 多天津配眼镜由于临床检查疏忽所致,经裂隙灯检查可以确诊。
3.癔病性黑蒙 瞳孔无改变,有发作性特点。视野检查呈螺旋状缩小。有明显的诱因史。可通过暗示疗法治疗。
4.诈盲 虽诉有明显视力障碍,但长期客观检查无阳性发现,多种诈盲试验有助鉴别,VEP正常可即刻排除。
5.颅内肿瘤 特别是蝶鞍区占位性病变,早期可呈球后视神经炎改变,视野及头颅X线有助诊断,头颅CT及MRI更有助于早期发现。
求医网温馨提示:很多患者朋友对视神经炎的发病症状都不是太清楚,所以在日常生活中也没有做好相应的预防工作,以至于提高了患上球后视神经炎的机率。
【参考文献《神经科临床药师经典案例分析》《神经内科医师查房手册》】
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