改善睡眠之抗抑郁治疗_求医网专题频道

　　由于失眠是焦虑抑郁状态的一种常见症状，使用抗抑郁药可以有效改善失眠患者的多种症状。北京大学第三医院神经内科沈扬

　　1、常用的新型抗抑郁药物有哪些?

　　(1)选择性五羟色胺再摄取遏制剂(SSRIs)

　　代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西肽普兰、氟伏沙明等5种，被称为“五朵金花”。可以明显改善情绪和睡眠。

　　(2)五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取遏制剂(SNRI)：更新一代的抗抑郁药物

　　，这类药物除了可以通过大脑中的五羟色胺和去甲肾上腺素来改善情绪症状外，还能通过脊髓中的五羟色胺和去甲肾上腺素来改善躯体症状(如躯体疼痛、睡眠紊乱、食欲紊乱等)，代表药物有度洛西汀、文拉法辛、米氮平等等。度

　　2、抗抑郁药物使用疗程是多少?

　　一般情况下，新型抗抑郁药在1～2周内起效，1～2月时效果最明显，2～3月可以达到临床痊愈。

　　首次治疗，在所有症状均改善之后，宜用药维持治疗6个月至1年以上。坚持服药的同时，建立正确的睡眠卫生习惯是防止停药后复发的关键，也是患者最易忽视的治疗基础，单纯药物治疗以治标为目的，不能治本。

　　近5年有2次以上复发者，宜维持治疗2～3年以上。3次以上复发者，宜长期用药。

　　3、新一代抗抑郁药的副作用

　　目前最新一代的抗抑郁药经过严格的临床试验，不仅临床痊愈率高，而且所有副反应都控制在最低限度，即使罕见也尽可能公开说明。常见的副作用有胃肠道反应，如恶心、口干、便秘、乏力、嗜睡、多汗，食欲降低等。副作用多在一周内出现，一般情况下，1周后副作用基本缓解或消失，如果副作用明显应及时告知医生。为减轻早期不适，抗抑郁药可先服半片6天，然后再增至一片。

　　4、抗抑郁要长期使用会成瘾吗?

　　抗抑郁药不是成瘾物质。成瘾的标准有两个：一是心瘾，即心理强烈要求渴求使用药物，达到不顾一切地找药吃的程度;二是身瘾，表现为不能断药，否则出现危害生命的戒断反应，还表现为越吃越多，用原来的剂量不能达到原来追求的效果。很显然，不想吃药就表明没有心瘾;抗抑郁药在维持期一般都减量，也不符合身瘾。

　　除了建立良好的睡眠卫生习惯之外，为避免抗抑郁药突然停药时出现“停药反应”，因此在停用时，宜逐渐而缓慢地停药。较好在医生指导下进行。

　　有研究表明，长期服用抗抑郁药不仅能够预防复发，还有利于保护神经功能，改善认知功能。