输卵管堵塞是造成不孕症的主要病因,目前有经X线的子宫输卵管造影术、腹腔镜检查、输卵管通水、超声检查等方法可以诊断输卵管堵塞疾病,但是还是有一定的误诊可能,因此我们在诊断时要注意鉴别其他疾病,下面我们一起了解一下这4种诊断方法。
1、经X线的子宫输卵管造影术:
经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者,影像延伸到输卵管伞端口外,X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞,可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法,如果医生的技术过关的话,准确率可大95%以上。
但由于目前国内医疗体制及操作医生对接受X线照射对自身身体健康的影响所产生的担心,所以造成这一非常好的诊疗技术方法由于技术操作不规范造成诊断失误及错误治疗的机会众多。
2、腹腔镜检查:
通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔,如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。
缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度,输卵管粘膜性况,所以只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时方进行腹腔镜检查及治疗。另外,腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系,并可同时对粘连进行分离治疗。
3、输卵管通水
也叫输卵管通液,输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔,然后通过管子注射药水20ml,药水一般是生理盐水加上抗生素 (一般是庆大霉素)。药水从子宫腔里流经输卵管,最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点,如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液,放松针管后又无液体回流入针筒,提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去,表明输卵管通畅;如阻力很大,放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒,表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力,尚能注入大部液体,仅有少量回流,表明输卵管通而不畅。
但是,由于整个过程都依靠医生手动操作,完全依据主观感觉判断,造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时(输卵管积水【译】:在输卵管炎后,或因粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,最终成为水样液体,也有的液体被吸收剩下一个空壳,造影时显示出积水影),液体进入输卵管积水腔中,虽能顺利注入20ml,实际上输卵管是不通的。积水也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞,也不能具体到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去,医生感觉到注射阻力,也会得出假性不通的诊断结果。同时部分输卵管堵塞患者由于在输卵管通液时较大的推注压力下造成子宫内膜血管开放,至输卵管通液检查进入开放血管腔中,此时,一是在输卵管通液时不会有任何的阻力造成诊断错误,同时过量液体注入血管腔血循环中有可能引起子宫内膜移位症的发生。但由于输卵管通液检查其设备简单,操作俭便,价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高达50%以上,所以不主张采用。
4、超声检查:
超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。普通检查,某些输卵管积水在超声上能被查出来,表现为子宫两侧有增粗的液性暗区,但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿,只能诊断为:提示有积水可能。子宫输卵管超声下通液,有负性造影剂和正性造影剂之分,负性造影剂可以采用生理盐水,正性造影剂可以采用双氧水、二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声微显等。负性造影剂多通过观察造影后宫腔分离情况及盆腔是否出现积液或积液量是否增加来间接判断输卵管是否通畅,难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况,因此临床上基本不予采用。
正性造影剂是以观察造影剂强光点在双侧输卵管内流动快慢,流动量多少及强光点是否进入盆腔,但由于受肠道内气体等因素影响较大,盆腔组织对比度较差,因此临床诊断价值较低,更加上有可能造成气体进入血循环,引起严重气栓,危及病人生命,就目前临床上常用的双氧水为例,一次用量能产生氧气达70-200ml,宫腔内压可明显增高,加之本身对粘膜的刺激性,因此毒负作用大。此外一旦较多双氧水返流入血,则可导至严重气栓(心脏声学造影3%双氧水最大用量不超过1ml,理论上产氧气10ml)20ml以上气体进入血循环就有可能造成患者至死。由于以上众多因素的综合结果所以目前临床上一般很少采用。
求医网温馨提示:输卵管性不孕的发生,是有一个很漫长的过程的,想要预防输卵管性不孕,首先要在预防其他疾病上面下一定的工夫,最主要的就是预防阴道炎、子宫内膜炎等方面,特别是阴道炎,由于阴道炎是很多生殖器炎症的关键点,是打开生殖器的大门。
【参考文献:《女性问题》、《不孕不育有办法》】
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右侧输卵管不通怎么办
左侧输卵管通畅,右侧输卵管不不通畅,建议您可以做输卵管通液手术。建议您在意始终保持性生殖器官清洁干净卫生,防止炎症的再次发生,输卵管不通畅是慢性炎症打击引来的,可以口服妇科千金片做输卵管通液手术。输卵管是一种容易病发的妇科疾病,在服药期间,女性需要有看重自身的护理,尤其是护理方面,建议患者多在意救治期间防止性生活,多在意清洁
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女性输卵管不通有什么症状
输卵管不通的症状:月经不调:输卵管堵塞后会出现月经失调的情况,因为输卵管和卵巢相邻,会影响到卵巢功能,导致月经异常的出现。腹部的不适:腹部不适会出有腰背部、骶部会有酸痛、发胀、下坠的感觉等等。不孕症:这也是输卵管不通的症状,输卵管不通形成阻塞,使精子与卵子不能结合,导致的继发性的不孕症出现。输卵管不通有什么症状就说到这里,输卵管不通的症状容易与其它疾病搞混,所以要想确定是否输卵管不通还要到正规的医院做检查。
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双输卵管堵塞怎么办
输卵管在受孕过程中用来运送精子、拾取卵子、以及把受精卵送到子宫腔。如果输卵管闭塞或者运送的功能有障碍就会导致不孕。如果检查发现输卵管堵塞,可以通过手术的方法再通。输卵管疏通手术要在月经干净后3到7天进行,手术前三天禁止性生活。手术方式有两种,一种是经腹进行,还有一种就是经腹腔镜和宫腔镜联合进行。目前大多采用后一种。
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输卵管堵塞不孕不育怎么治疗
输卵管堵塞对人的生育能力影响是比较大的,生命的形成是需要卵细胞和精子相结合,但是输卵管堵塞意味卵细胞和精子两者没有结合的场所,一旦没有再输卵管内结合有可能造成宫外孕引起输卵管阻塞性不孕的输卵管炎主要是慢性炎症,因此大多采用药物尤其是中医中药调经通卵方治疗,疗效不佳。输卵管堵塞这个疾病在没有治愈的情况下,最好不好去备孕,因为很容易形成宫外孕,这个时候需要患者去医院里面检查,一下明确是什么原因导致你输卵管堵塞的,及时疏通治疗输卵管堵塞的疾病,积极配合医生的治疗
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输卵管不通畅有什么症状
女性引起输卵管不通的原因是多种多样的根据他形成原因不同,病情严重程度不同症状也不一样,他们的共同特点都是因为结婚之后多年不孕不育。在做造影检查的时候才发现输卵管不通的大部分人都没有其他的一些临床表现,极少数的女性有可能患有严重的输卵管炎症。此时可以出现一侧下腹部的疼痛,阴道脓性分泌物的出现。还有的女性患有输卵管的积水,当这个积水的量比较大的时候,可以引起女性出现腹部的坠胀感,发生扭转时也可以引起急性的腹痛。有的女性可能患有子宫内膜异位症,异位的内膜引起了输卵管的不通,这一部分女性可以伴有原发疾病的表现比如说严重的痛经月经量增多。
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输卵管堵塞腹腔镜治疗
如果有输卵管堵塞的情况,这个可能会导致不孕,所以可以采取腹腔镜手术的办法来治疗。腹腔镜手术治疗输卵管堵塞,可以做输卵管成形术或者是输卵管造口术,这样都能够使卵子进入输卵管内,就会增加怀孕的几率。如果女性出现了不孕的情况,不仅要查性激素6项甲状腺功能,还需要做子宫输卵管造影检查,确定是否有输卵管堵塞。
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