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输卵管堵塞的诊断要点

输卵管堵塞的诊断要点

  输卵管是女性的重要器官,一旦发生堵塞病变,会导致女性不孕症出现,临床上有很多诊断方法,超声声像学造影检查、输卵管通气检查、腹腔镜检查等方法都可以诊断出来,不同的检查方法误诊率不同,其中超声声像学造影检查方法比较准确,但收费标准较高,下面我们一起看看关于输卵管堵塞疾病的诊断知识。

  1、超声声像学造影检查

  输卵管超声造影检查,即B超监测输卵管通液术输是在传统的输卵管通液术基础上,通过B超监视,从宫颈注入过氧化氢等造影剂来观察气泡经流输卵管的情况,判断输卵管通畅或梗阻程度及梗阻的侧别,提高诊断的准确性,也有一定的治疗作用。目前国内外多采用过氧化氢(H202)作为声学造影剂。过氧化氢对人体无害,对子宫、输卵管黏膜无刺激,具有明显的声学效果。过氧化氢注入囊腔后,在人体过氧化氢酶作用下迅速分解游离氧,形成大量微气泡。微气泡与软组织具有较大的密度差,在声像上形成强烈反射,因此造影剂所至之处表现为明亮强回声,很易识别。

  判断标准

  1、双侧输卵管通畅:注入生理盐水或过氧化氢无阻力,声像图纵切观察见宫腔有液性暗区,宫腔分离≤0.7cm,有液体或气泡沿输卵管通流,取坐位5分钟后,子宫直肠窝内有液性暗区。

  2、单侧输卵管通畅:注入生理盐水或过氧化氢稍有阻力,纵切观察宫腔液性暗区,宫腔分离≤1.0cm,有液体或气泡经一侧输卵管通流;取坐位5分钟后,子宫直肠窝内有液性暗区。

  3、双侧输卵管阻塞:注入液体阻力大,停止推注,液体反流,纵切观察宫腔液性暗区,宫腔分离≥1.lcm,见液体、气泡在宫腔内闪烁性游走;取坐位5分钟后,子宫直肠窝内无液性暗区。

  2、输卵管通气检查

  所谓输卵管通气检查,即经导管向子宫注入二氧化碳,以每分钟50毫升的速度注入,保持压力不超过2.7千帕。如输卵管通畅,当注入气体后,机体下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声,且压力迅速下降;如输卵管堵塞,则在下腹部无法听到气泡声,压力也没有下降趋势。

  3、腹腔镜检查

  腹腔镜检查(腹腔镜检查【译】: 用带光源的内窥镜,置入子宫腔内,通过膨宫介质使子宫微膨胀并进行子宫腔的观察)是诊断输卵管堵塞的一个常用方法,向子宫内注入美蓝等色素液,经腹腔镜可清晰观察美蓝液体的走向,如液体可顺利溢入盆腔,即说明输卵管通畅,否则即可确定输卵管堵塞症状的存在。但腹腔镜检查有一个弊端,即虽可确定输卵管存在堵塞现象,但无法明确输卵管腔内的具体堵塞部位和性质。

  4、输卵管通气术

  即经导管往子宫内注入二氧化碳,每分钟60ml,压力不超过2.7kpa。如输卵管通畅,在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声,且压力迅速下降。如输卵管异常,则听不到气泡声,压力也不降。

  患者做检查时一定要注意以下事项:

  1、进行输卵管堵塞检查前,患者需要进行排尿和清洁灌肠,以免影响到输卵管通液或输卵管造影检查的正常进行。

  2、输卵管堵塞检查过程中要遵循无菌操作,以免引起医源性感染,在检查当日体温应低于37.5℃。

  3、女性1个月经周期内只能进行1项介入性检查,如不能在进行诊断性刮宫后进行输卵管通畅性检查,尤其是在进行输卵管造影后数个月经周期后,才能进行其它生殖系统检查和手术。

  4、在输卵管堵塞检查前,女性应在3天内避免接触性生活,在输卵管造影检查后,还应在1~2周内避免接触性生活,以免引起疼痛和出血等情况。

  5、检查前要进行相关的妇科检查,以了解是否存在阴道炎、宫颈炎等妇科炎症和妇科病,如果存在妇科疾病,需要在炎症治疗成功后在进行检查。

  6、输卵管堵塞检查时间较好选择在月经干净后3-7天内进行,避免子宫内膜的周期性脱落和生长对检查造成不必要的影响。

  求医网温馨提示:输卵管堵塞患者的每日主食应以富含维生素B和微量元素的粗粮为主。多食新鲜蔬果,可以满足每日身体所需的维生素A、C以及钙质和铁等。蛋类含有丰富的蛋白质、钙、磷及其他各种维生素。豆类食物含有大量容易消化的蛋白质、维生素B、维生素C、铁和钙质,黄豆芽和绿豆芽还含有丰富的维生素E。肉类、鱼类,富含大量的蛋白质。

  【参考文献:《不孕不育有办法》、《不生病的智慧》】

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