应对烧伤各种情况的护理分析

　　一、病因和发病

　　1.各种热源如火焰、热汽、热液体或固体以及电能，各种化学物质如硫酸、盐酸、苛性钾、苛性钠等接触人体之后都可引起烧伤。放射线、 X光、放射性物质长时间照射等也可以造成人体烧伤。

　　2.人体遭受致伤因子损伤后，其变化分三期：

　　(1)体液渗出期：为烧伤后的早期变化。轻者水肿，起水泡。烧伤面积大时，体液丧失量大，如果治疗不及时会造成血容量迅速减少而发生休克。渗出在36-72小时后停止而开始吸收，消肿。

　　(2)急性感染期：感染是对烧伤病人的严重威胁。主要来自创面污染，加上受伤后人体抵抗力降低。细菌在创面上生长、扩散，加重人体组织的损伤。细菌可以随着体液的吸收进入血液引起败血症或脓毒血症。

　　(3)修复期：人体的修复在创面出现炎症后不久即已开始。一度烧伤3-5天痊愈，不留疤痕。浅二度烧伤如无感染，半月左右痊愈，不留疤痕。深二度烧伤可3-4周痊愈，多留有疤痕。三度烧伤焦痂脱落后形成肉芽创面，须植皮才能愈合，留有大量疤痕。创面愈合后肢体功能多有障碍。需要经过功能锻炼和整形手术才能恢复。

　　二、家庭养护

　　1.立即脱离热源。如脱去热液浸渍的衣物：扑灭衣物火焰，可就地打滚或跳入水中，用被或毯复盖等。不可呼喊奔跑或用手扑打。

　　2.面积不大的烧伤，可立即浸入冷水中半小时至1小时。

　　3.对危及生命的并发症要立即处理。如大出血者应止血(方法见创伤);窒息者应维持呼吸道通畅(方法见呼吸停止);开放性气胸者应紧急处理(方法见气胸)。

　　4.烧伤处用干净衣物包裹保护。大面积烧伤应立即送医院，

　　5.给伤者口服烧伤饮料或含盐饮料。如姜盐茶、咸菜汤、咸豆浆等，

　　6.有骨折者，应就地取材固定后送医院。

　　7.可给止痛药进行止痛。如杜冷丁50~100毫克或码啡8~10毫克，

　　8.早期应用抗菌素。如螺旋霉素，土毒素，青、链霉素等。有条件应注射破伤风抗毒血清。

　　9.中药及偏方

　　(1)虎杖适量煎水，用纱布敷于伤处，每日1次。

　　(2)老松树皮适量，焙成炭研成面，用香油调后涂于伤处，每日2次

　　(3)獾子油涂于伤处，每日2次。

　　(4)75%酒精泡纱布敷于伤处包扎。一周后打开。适用于浅二度烧伤创面

　　(5)酸枣树皮焙成炭，香油凋后涂于伤处，每日2次。

　　(6)黄连、地愉各等份，冰片少许共研细末，用香油调后敷伤处，每日2次，

　　(7)石灰水、桐油各等份，调匀后敷伤处，每日2次。

　　(8)鱼腥草捣烂，拌入奶5汁涂伤处，每日2次。

　　三、营养和饮食

　　(1)烧伤早期：因为病人胃肠功能不好，需进易消化的少渣食物。如稠米汤、蛋白水，葡萄糖水、西瓜水、绿豆汤、酸汤，也可饮用冰激淋等。忌用引起胀气和有刺激性的食物，

　　(2)感染期：应给高蛋白，高维生素饮食。如鸡汤、肉汤、肝泥、肉泥、蒸**、蒸水果等。

　　(3)恢复期：要补充足够的蛋白质与碳水化合物。每顿饭间要加餐;晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋类、肉类、糖类等。

　　(4)如果发生并发症，根据不同并发症给予不同饮食。

　　四、对小的创面可适当处理：

　　(1)首先剃净周围毛发，剪指(趾)甲，擦净周围皮肤。

　　(2)清洁创面可用无菌纱浸药液(如虎杖液或75%酒精)复盖，加厚纱布(2~3厘米厚)包扎。

　　(3)包扎后应严密观察：纱布有无松动，有无臭味，有无湿透等。否则须及时更换纱布。

　　(4)不易包扎的部位，如头面部、会阴部或天气炎热时，可不包扎，在创面涂上药使其干燥。

　　(5)深二度或三度烧伤，痂下如有感染积脓者，应及时将痂皮浮起部分切除，使脓汁流出。创面用1%

　　(6)创面有小水泡不要抓破。较大水泡可用消毒注射掇抽出水后包扎。抽水前应用碘酒酒精消毒水泡皮肤

　　(7)如无上述情况，浅二度烧伤换药7~14天，深二度烧伤换药;3~4天。大部分可痊愈。已结痂者，每天用2.5%的碘酒和75%酒精涂1~2次。

　　(8)表皮已脱落者应用冷开水或消毒水，如1：1000的新洁尔灭或1：5000的洗必泰水等冲洗。将已破的表皮剪去，如有脏物，给予清除，但且忌刷洗或擦洗。