临床上烧伤患者入院后,一般都要估计烧伤的深度,根据深度从而
决定治疗方案。烧伤深度的估计主要根据患者的临床表现,细致观察各度烧伤的特点,多可做出较准确的判断。但烧伤分度是人为的,各度之间难免出现交错;且同一部位烧伤的深浅也并非完全一致,致使烧伤深度的估计难免发生困难或错误。那么估计烧伤深度时要注意些什么呢?
首先,人体不同部位烧伤表现不同。由于不同部位的皮肤厚度不一,同一条件下的烧伤其深度不尽一致,皮肤较厚的部位烧伤大多较浅。
其次,烧伤原因不同,临床表现也不尽相同。如酸烧伤后,表面蛋白凝固、变色、容易估计偏深;碱烧伤往往有一继续加深约过程,如不反复观察,则容易估计偏没。其他许多化学烧伤如磷烧伤等,也有一继续加深过程。即使是热力烧伤,有时因热力继续渗透、毛细血管栓塞或感染等,也有一加深过程。在烫伤早期,其表现也不完全同火焰烧伤,Ⅲ度烧伤的血管网需待1—2天焦痴稍干后,方显露出来。因此深度的估计常需反复核实,井应以最后一次核实为准。
再次,同一部位的皮肤厚度,也随年龄、性别、职业、工种等而异。小儿皮肤较薄,即使是深Ⅱ度烧伤,渗出至坏死表皮下的机会仍较多,故水泡较大。若单凭木泡较大即判断为浅Ⅱ度,常易出错。
最后,Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水泡。见于两种情况:一种是温度很高但使用时间短暂,致其皮内的水分迅速蒸发积于表反下形成。这种水泡大都较小,常为多发,弄破后体液较少,创底苍白;另一种是温度较低而使用时间较长,常见于热水袋烫伤。开始时只是浅Ⅱ度烧伤,局部出现大小泡,但由于病人失去知觉或不会申诉(如婴儿),任热水袋继续在局部作用,则烫伤逐渐加深。这类水池较大,多为单发,弄破后体活较多,创面暗红或苍白,往往需植皮方易愈合。
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