预防死胎现象出现的措施是什么

　　随着医疗技术的不断进步，现在已能准确，及时地诊断胎死宫内，减少了母亲并发症的发生，结合正规的产前监护，可使预防胎儿死亡也成为可能，确认胎儿在宫内有濒死的危险，于妊娠晚期给予恰当及时的产科干预，及新生儿抢救设施的完备，均可降低胎儿宫内死亡率，因为死胎的85%是由胎儿致死畸形及缺氧所造成的，所以这是预测评估的关键所在。

　　预防死胎现象出现的措施：

　　一、母亲的病史

　　仔细了解孕妇的病史，依据孕妇医疗与社会，经济地位的调查，分成高危，低危人群，其胎儿宫内死亡率分别为5.4%和1.3%，因此，加强对高危孕妇的监护，也可减少一部分胎儿死亡。

　　二、胎动

　　是一种最简单，经济，方便的监护手段，可由孕妇自行监测，如果12h胎动少于10次或每天减少超过50%，应考虑胎儿宫内窘迫，在高危妊娠时，胎盘功能下降在胎心率改变之前即可引起胎动减少(须排除镇静剂或硫酸镁等药物所致)，若发现胎儿活动急剧增加后又停止，往往提示胎儿宫内急性缺氧而死亡，多因脐带受压，胎盘早剥所造成。

　　三、妊娠图

　　用妊娠图来观察胎儿宫内生长情况，通过动态观察孕妇体重，腹围，宫高等指标，及时发现胎儿的发育异常，如IUGR，畸形儿，羊水过多/过少等，一般于孕16周起开始纪录，若在正常值范围内逐渐增长，说明胎儿发育正常，84%～86%可娩出正常体重儿，若参数连续2或3次在警戒区内停止不变，增长过缓或过快，均提示有胎儿异常，需进一步进行超声或生化检查。

　　四、生化检查

　　1、母尿中雌三醇(E3)：在孕期持续升高，但在胎儿死亡24～48h内开始下降，因为大部分E3的前驱物脱氢表雄酮硫酸盐和16-羟脱氢表雄甾酮硫酸盐来源于有功能的胎肾和胎肝，如果连续多次测定24hE3含量<10～12mg，或急剧减少35%，提示胎盘功能减退，围生儿死亡率增加;E3<6mg或急剧减少50%以上，则提示胎盘功能显著减退，胎儿可能已经死亡。

　　2、激素测定：激素的测定与孕周密切相关，且较好给予连续测定以提高预测的准确性，但在9周之后，B超比激素更能准确预测妊娠结局，此外，AFP与hCG结合B超可初步筛选一些染色体异常及神经系统缺陷等先天畸型。

　　3、羊水检查：对高龄，有畸形儿分娩史，遗传性疾病家族史，血清筛选异常等高危孕妇于16～20周进行羊水检查排除染色体畸形。

　　超声评估，超声检查是产前监护的重要方法，它可对胎儿的解剖结构，生长发育及血流动力学进行评估，若发现异常能及早给予产科干预，从而降低死胎的发生，除了目前常用的超声显像法(B超)，M型诊断法(检查胎儿心脏结构)，多普勒血流显像及新的多普勒能量显像，胎儿容积显像，三维显像，组织谐波显像，多普勒组织显像等，使胎儿的绝大多数畸形及发育状况均可显示，从而可大大降低死胎的发生。