随着医疗技术的不断进步,现在已能准确,及时地诊断胎死宫内,减少了母亲并发症的发生,结合正规的产前监护,可使预防胎儿死亡也成为可能,确认胎儿在宫内有濒死的危险,于妊娠晚期给予恰当及时的产科干预,及新生儿抢救设施的完备,均可降低胎儿宫内死亡率,因为死胎的85%是由胎儿致死畸形及缺氧所造成的,所以这是预测评估的关键所在。
预防死胎现象出现的措施:
一、母亲的病史
仔细了解孕妇的病史,依据孕妇医疗与社会,经济地位的调查,分成高危,低危人群,其胎儿宫内死亡率分别为5.4%和1.3%,因此,加强对高危孕妇的监护,也可减少一部分胎儿死亡。
二、胎动
是一种最简单,经济,方便的监护手段,可由孕妇自行监测,如果12h胎动少于10次或每天减少超过50%,应考虑胎儿宫内窘迫,在高危妊娠时,胎盘功能下降在胎心率改变之前即可引起胎动减少(须排除镇静剂或硫酸镁等药物所致),若发现胎儿活动急剧增加后又停止,往往提示胎儿宫内急性缺氧而死亡,多因脐带受压,胎盘早剥所造成。
三、妊娠图
用妊娠图来观察胎儿宫内生长情况,通过动态观察孕妇体重,腹围,宫高等指标,及时发现胎儿的发育异常,如IUGR,畸形儿,羊水过多/过少等,一般于孕16周起开始纪录,若在正常值范围内逐渐增长,说明胎儿发育正常,84%~86%可娩出正常体重儿,若参数连续2或3次在警戒区内停止不变,增长过缓或过快,均提示有胎儿异常,需进一步进行超声或生化检查。
四、生化检查
1、母尿中雌三醇(E3):在孕期持续升高,但在胎儿死亡24~48h内开始下降,因为大部分E3的前驱物脱氢表雄酮硫酸盐和16-羟脱氢表雄甾酮硫酸盐来源于有功能的胎肾和胎肝,如果连续多次测定24hE3含量<10~12mg,或急剧减少35%,提示胎盘功能减退,围生儿死亡率增加;E3<6mg或急剧减少50%以上,则提示胎盘功能显著减退,胎儿可能已经死亡。
2、激素测定:激素的测定与孕周密切相关,且最好给予连续测定以提高预测的准确性,但在9周之后,B超比激素更能准确预测妊娠结局,此外,AFP与hCG结合B超可初步筛选一些染色体异常及神经系统缺陷等先天畸型。
3、羊水检查:对高龄,有畸形儿分娩史,遗传性疾病家族史,血清筛选异常等高危孕妇于16~20周进行羊水检查排除染色体畸形。
超声评估,超声检查是产前监护的重要方法,它可对胎儿的解剖结构,生长发育及血流动力学进行评估,若发现异常能及早给予产科干预,从而降低死胎的发生,除了目前常用的超声显像法(B超),M型诊断法(检查胎儿心脏结构),多普勒血流显像及新的多普勒能量显像,胎儿容积显像,三维显像,组织谐波显像,多普勒组织显像等,使胎儿的绝大多数畸形及发育状况均可显示,从而可大大降低死胎的发生。
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孕妇患了阴道炎怎么办
孕妇患有阴道炎,一定要引起重视并且积极治疗。因为孕期孕妇抵抗力比较低,如果阴道炎症不及时按规范治疗,严重时可以引起上行感染,导致胚胎停止发育,早产,宫腔感染的发生,对孕妇和胎儿都会造成影响。所以孕期女性,如果发生白带异常,外阴瘙痒等情况,一定要到医院做个妇科检查,化验白带,确定炎症类型,然后再对症治疗。
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孕妇患阴道炎该怎么办
孕妇患有阴道炎,一定要引起重视并且积极治疗。因为孕期孕妇抵抗力比较低,如果阴道炎症不及时按规范治疗,严重时可以引起上行感染,导致胚胎停止发育,早产,宫腔感染的发生,对孕妇和胎儿都会造成影响。所以孕期女性,如果发生白带异常,外阴瘙痒等情况,一定要到医院做个妇科检查,化验白带,确定炎症类型,然后再对症治疗。
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孕妇有急性宫颈炎怎么办
孕妇在怀孕期间有宫颈炎的情况下,首先要检查具体是哪一类的炎症,如果感染支原体和衣原体对胎儿的生长发育是有影响的。感染的是普通炎症,一般可以选择阴道局部用药治疗,并不会影响胎儿的生长发育,可以选择甲硝唑类的泡腾片。用药治疗期间要避免性生活,同时也要注意外阴清洁。
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治疗孕妇霉菌性阴道炎
孕妇有霉菌性阴道炎是需要立即进行治疗的。霉菌性阴道炎主要是表现为白带呈豆渣样,外阴瘙痒比较严重,有的人会出现坐卧不安的,如果是这种阴道炎不治疗的话会引起细菌的上行感染,对于胎儿是有影响的,有可能会引起先兆流产。所以霉菌性阴道炎是必须要立即的进行治疗的。常用的药物就是克霉唑阴道片阴道用药,效果是非常好的,并且对胎儿也不会造成影响。
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如何治疗孕妇霉菌性阴道炎
孕妇有霉菌性阴道炎可以采取局部用药治疗,但需要在医生的指导下用药,在孕期尽量避免口服药物,以免对胎儿造成不良的影响。孕妇霉菌性阴道炎可能是由于在孕期体内雌激素水平增高,身体抵抗力下降所造成的,可能会引起阴道分泌物增多,同时会伴有豆腐渣样白带。在治疗时,要特别注意私处的清洁卫生,尽量避免私处过于潮湿,可选择棉质以及透气性比较好的内裤,同时也要勤更换衣物。日常也要以清淡饮食为主,避免吃刺激性食物,也要注意性生活卫生,避免发生不洁的性交。
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孕妇该如何预防阴道炎
跟一般人群一样,建议孕前不要穿牛仔裤、紧身裤,内裤不要选化纤的,尽量穿纯棉,洗完一定要干透再穿。潮湿天气确实给细菌真菌繁殖创造了有利条件,再加上内裤不能外晒,没有阳光紫外线有效杀菌,以及女性卫生用品在阴雨时节容易霉变,所以给女性生殖系统带来了潜在的威胁,妇科病也进入多发期。不过有些办法还是可以采取的,比如洗内裤的时候不要和其他外穿衣物一起,最好能用开水冲一下,消消毒,穿之前用吹风机把内裤彻底吹干,而且还要强调要尽量穿纯棉的、透气性好的内裤。
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