急性肾盂肾炎的检查方法

　　急性肾盂肾炎危害性较大，很多患者都被该疾病困扰，这给很多患者都造成了损害，我们不希望自己的健康被疾病折磨。如果可以及时的诊断出患者的疾病，采取正确的护理措施，这对于患者的健康有很多的帮助。诊断该疾病需要借助于血清、肾功能、影像学检查等多种方法，下面我们一起看看小编的详细介绍。

　　1、血清学检查

　　较有临床意义的有下列几种方法：

　　(1)免疫荧光技术检查抗体包裹细菌(ACB)：在荧光显微镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋白处理的尿细菌，若表面有抗体包裹则大多属肾盂肾炎，有助于尿路感染的定位诊断。ACB的阳性标准各家不一，Jones认为200个高倍视野中，至少见到2个荧光均匀的细菌为阳性。Thomas等认为至少有25%的细菌带有荧光才为阳性。Brumffit认为，每100个细菌中有1个ACB即为阳性。

　　(2)鉴定尿细菌的血清型：通过对尿中细菌的血清型的鉴定有助于区别再发与重新感染(感染【译】：是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。)。若再发时与前一次肾盂肾炎培养到的细菌血清型相同，则属于复发，而两次为不同血清型者为再感染。近年来，应用脉冲场凝胶电脉(pulsed field gel electrophoresis，PFGE)技术对细菌染色体基因分析，能更精确地判断是复发还是再感染。PFGE法先将被鉴定细菌与琼脂混合做成琼脂块，用蛋白酶-K和十二烷基肌氨酸钠除掉菌体蛋白后，再经限制酶Not I消化琼脂块内染色体DNA，消化后的琼脂块放入1%琼脂糖凝胶内使用CHEF-DRII系统进行电泳，可得到该细菌的染色体基因图形，从而确定其基因型。将PFGE法对细菌进行基因分型的结果与用血清学方法分型的结果相比，可以看到PFGE法比血清法分型更细、更精确。在某一个血清型又可分为若干个基因型，这些不同基因型的菌株虽然血清型相同，其对抗生素的敏感性各异。这就可以解释同种血清型的细菌为什么对抗生素的敏感性不一致。据此，可以更确切地选用抗生素。

　　(3)Tamm -Horsefall(T-H)蛋白及抗体测定：有报道，急性肾盂肾炎时血清抗THP抗体滴度上升，慢性肾盂肾炎时尿THP含量减少，尿THP包裹游离细菌在肾盂肾炎时阳性。

　　(4)尿β2微球蛋白(β2-MG)测定：多数学者认为在肾盂肾炎时，尿β2-MG含量升高，其符合率可达82%。

　　2、肾功能检查

　　急性肾盂肾炎偶有尿浓缩功能障碍，于治疗后多可恢复。慢性肾盂肾炎可出现持续性肾功能损害：

　　(1)肾浓缩功能减退，如夜尿量增多，晨尿渗透浓度降低。

　　(2)肾酸化功能减退如晨尿pH增高，尿HCO-3增多，尿NH4 减少等。

　　(3)肾小球滤过功能减退，如内生肌酐清除率降低、血尿素氮、肌酐增高等。

　　3、影像学检查

　　1、X线检查 腹部平片可因肾周围脓肿而肾外形不清。静脉尿路造影可发现肾盏显影延缓和肾盂显影减弱。可显示尿路梗阻、肾或输尿管畸形、结石、异物、肿瘤等原发病变。

　　2、CT检查 患侧肾外形肿大，并可见楔形强化降低区。从集合系统向肾包膜放射，病灶可单发或多发。

　　3、B超检查 显示肾皮质髓质境界不清，并有比正常回声偏低的区域，还可确定有无梗阻、结石等。

　　求医网温馨提示：肾盂肾炎饮食药品多吃富含维生素C、胡萝卜素的新鲜蔬菜和水果，急性期可用西瓜皮、淡竹叶煎水代茶饮;肾阴不足型患者可用白茅根煲老鸭或玉米须煲甲鱼;脾肾亏虚型患者可用人参、黄芪炖乌骨鸡;脾气虚弱型患者可用茯苓、莲子、赤豆煎汤饮用。

　　【参考文献：《临床护理路径》、《补肾就这么轻松》】