肾移植需要注意哪些问题

　　肾移植因为其庞大的治疗费用与配型率低而被大家熟知，肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。一般多选髂内动脉进行吻合，目前的肾移植手术仅需完成健康肾植入腹腔的程序，已不主张移植前先作双肾切除，除非十分必要。如严重肾结核，肾脏本身的功能已失，结核病灶的存在，还会向各处扩散;又如多发性铸型结石的存在，伴发顽固的细菌感染，易引发败血症、肾盂积脓、肾周脓疡等危及生命的并发症;肾脏肿瘤、巨大多囊肾、大量血尿等也考虑先作肾切除，复原后再肾移植，并非两种手术同时进行。除上述疾病均不主张处理原肾脏，下面我们一起看看肾移植的知识吧。

　　肾移植需要注意哪些问题

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　　肾移植手术主要是将移植肾的动脉与受者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受者髂外静脉吻合，移植肾的输尿管与受者膀胱或输尿管吻合。

　　肾移植手术目前已成为泌尿科或移植科的常规手术。仅就肾移植手术本身而言，手术难度并不大，但对手术的精度要求较高。自五十年代开始，肾移植手术的部位选择在髂窝后，使肾移植的手术变得简单了。大大提高了手术的成功率。目前几乎所有的移植中心均将肾移植手术选择在髂窝部进行。

　　肾移植手术选择在髂窝部进行有以下优缺点：

　　1、手术操作简单易行，手术不进入腹腔，所以合并症少;

　　2、移植肾位于髂窝部，因位置表浅而易受外伤，应注意保护。

　　3、移植肾部位表浅，便于进行移植肾的超声波、同位素和穿刺活组织检查。

　　4、移植肾位于髂窝部腹壁下，易于通过触摸来估 计移植肾的大小和硬度，有助于医生及时判断有无外科情况和排斥反应;

　　5、移植肾发生合并症时，便于再次进行手术处理。

　　肾移植患者要符合哪些条件

　　并不是所有的尿毒症患者都可以进行肾移植手术的，要符合以下条件：

　　(1)患者年龄较好在12-65岁;年龄大于65岁，但心脏、肺脏及肝脏器官功能正常，血压平稳，精神状态良好者也可考虑。

　　(2)患者为慢性肾炎尿毒症终末期或其他肾脏疾病而致的不可逆转的肾功能衰竭;

　　(3)经过血透或腹透治疗以后，尿毒症患者一般情况好，体内无潜在感染病灶，能耐受肾脏移植手术者;

　　(4)没有活动性溃疡、肿瘤、肝炎及结核病史，也没有精神、神经系统病史的尿毒症患者。

　　(5)与肾源的组织配型良好的患者。

　　随着现代科研技术的发展，肾移植成功率有了提高，大多数肾移植中心对移植患者无一定的年龄限制，

　　主要依据患者的身体状况决定是否施予肾移植。

　　尿毒症患者肾移植的时机

　　尿毒症患者的肾移植手术，应该在什么时机比较合适呢?这要很据患者及手术的情况来决定。

　　常规血透患者，移植之前24小时内必须充分透析一次，以清除体内的代谢产物，不过术后出血发生。 腹膜透析患者一般持续腹透直至手术前，如果没有感染可以在肾移植成功之后2月再拔管。但是做胰肾联合移植的腹透患者应在植肾时拔管，以免影响手术操作。

　　有的说法认为透析时间在半年以上，受者移植后体内免疫抗体减少，但从环孢素的广泛应用，已没有必要因此要求透析时间。但部分学者坚持对患易复发肾脏病的尿毒症患者，须持续透析6个月以上再考虑肾移植。至于采用血液透析还是腹膜透析，对患者肾移植后肾存活率的影响没有差异。[page]

　　术后自我护理

　　“三分治疗，七分护理”，住院时期，受到医护人员完善的护理。康复出院后，就需要自我护理。医师会指导您出院回家后要做的测试及记录：包括体温、脉搏、体重、血压、水分摄取量及尿量等。如果发现任何排斥和不良反应的征兆，请立即与医师联系。一旦出现以上各种情况，请立即与医师联系，以便您的病情得到及时的治疗。

　　肾移植需要注意哪些问题

　　如何发现急性排斥反应

　　症状：体重增加：1天内增加1kg，或1周内增加2kg以上

　　尿量减少：1天尿量少于1,000ml

　　血压上升：血压突然增高

　　发烧：体温38℃左右

　　移植部位：移植肾脏会肿痛、变硬，移植肾同侧腿浮肿

　　全身状况：自觉身体状况不佳、倦怠、焦虑不安、腹胀 化验：血肌酐、尿素氮升高。尿常规出现蛋白尿、血尿。 B超检查移植肾增大、血流减少。必要时，要做移植肾肾活检。

　　生活起居

　　术后三个月内，避免出入公共场所，必要时应戴口罩; 避免接近各种家畜如猫、狗、鸡、鸽等;

　　预防感冒，注意饱暖;

　　穿着宽松衣服，勿穿紧身衣以防压迫移植肾。

　　体温

　　移植后的前3个月内感觉发热，或有生病的任何症候如寒颤，及有感染的任何体征时病人都要测量体温;

　　温度计放于腋下至少要5分钟，记住在使用前要将刻度回到体温计的末端;

　　每次使用后，要用温水和肥皂清洗温度计; 如果体温异常，应立即来医院就诊。

　　体重及尿量

　　术后每天定时测体重，恢复正常生活后，每周应称量体重一次;较好在清晨大小便后，早餐前，穿同样的衣服测量。

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　　液体的摄入和排出量

　　肾移植病人必须要计量他们每天的摄入量和排出量，以监测肾功能; 肾移植病人每天要喝2-3升的液体。

　　综上所述是关于肾移植的一般常见性问题的介绍，相信对患者朋友的治疗有帮助，提醒患者朋友在治疗过程中，要注意保持积极的心态，注意保暖，配合医生的治疗，这样才会更快的恢复健康。