肾移植手术成功之后还要注意哪些

　　肾移植手术是近年来可以有效治疗肾病的方法之一，很多患者术后恢复的比较好，他们可以正常的生活、工作，但是有些患者还是会在手术成功后出现病变，这就需要我们在日常生活中做好护理工作，避免不利的情况出现。

　　术后半年内防感染

　　感染是肾移植后常见的并发症。术后3个月内，由于免疫遏制剂使用量大，是患者身体抵抗力最差的阶段，各种细菌、霉菌、病毒都会乘虚而入，造成各种感染。最常见的有上呼吸道感染、泌尿系感染、肺炎、胃肠炎、带状疱疹等。这一阶段患者因免疫力低下，对抗生素敏感度不高，一旦感染，很不容易控制。

　　预防感染要做到以下几点：

　　1)定期复查环孢素等抗排异药在血液中的浓度，并根据血药浓度来调节用药量。如果用量过大，可造成免疫功能过度破坏，容易发生感染;而用量过小，又容易发生排异反应。

　　2)尽量不去公共场所活动，不要接触太多的人。

　　3)注意饮食卫生，避免不新鲜和生冷的食品。

　　4)注意保暖，避免受凉感冒。如有感冒，可服用清热解毒口服液、双黄连口服液等药物。

　　5)术后3个月内需用抗生素预防感染。体温持续上升，超过38℃者，要及时看医生，以防发生肺炎。

　　肾移植术后饮食护理

　　凡是能提高免疫力的食物和药物都不能吃，比如食物中的白木耳、黑木耳、香菇、红枣、鳖;中药的人参、蜂王浆、西洋参、党参、黄芪、枸杞;西药的丙种球蛋白、干扰素、白介素、转移因子等都能提高免疫力，一定不要用。

　　另外，不吃柚子，因为柚子会影响肝脏对环孢素等免疫移植药物的代谢，可能增加免疫遏制药物的肾毒性，导致免疫遏制过度。少食易致过敏的虾、蟹等贝壳类食物，避免饮酒，避免一些对肾脏有毒性的清凉解毒的食物。

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　　火腿、田鸡肉、鸡肉、鸽肉、鹌鹑、雀肉等肉类食物含较高的蛋白质、也不宜多食。少吃糖，多食糖容易诱发糖尿病，而且免疫遏制药本身就可能诱发糖尿病。糖尿病不仅对心血管系统有影响，而且会影响移植肾的功能，增加排斥的机率。[page]

　　减少食用动物内脏、蛋黄、软体鱼、乌贼鱼等。

　　要吃优质蛋白，优质蛋白质主要是动物性蛋白，如鱼(鲤鱼、草鱼，特别是鲫鱼，有补肾作用)、禽、蛋、瘦肉等动物性食物。

　　植物性蛋白如大豆、花生，代谢后会产生大量胺，加重肾脏的负担，宜少食用。

　　多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食品。限制食盐的摄入，控制钾的摄入，如果尿量正常时,应多食青菜,水果,以供给充足的维生素。

　　如患者尿量减少,特别是每日不足500毫升时,则要选择性地食用蔬菜和水果，不宜吃海产品，水鱼。

　　术后终身抗排异

　　渡过了险象环生的术后半年关，肾移植病人就可以像正常人一样重返工作岗位，从事轻体力劳动了。随着抗排异药用量的减少，病人的免疫力也接近正常。此时需要注意的是慢性排异问题了。慢性排异的症状可归纳为“三高一少”：即血肌酐、血压、体温升高，尿量骤然减少，还可伴有肾区肿痛、关节酸痛、蛋白尿。由于任何药物都不能使慢性排异逆转，所以慢性排异一旦发生，大多数患者预后很差，只有部分病人在医生指导下经重新调整药量，会缓解病情。对于预防慢性排异，也要做到四点：

　　1)严格遵医嘱，不可自行减药。自行减药，是目前导致慢性排异的一个主要原因。有位肾移植病人，术后一年多出现血压、肌酐缓慢升高和尿量减少，以及蛋白尿等慢性排异症状。追问原因，他说术后半年，自认为身体恢复得不错，就偷偷减少了抗排异药的用量。慢性排异反应是个缓慢发生的过程，患者减少一两粒药，也许一两个月都不会出现什么不适。但半年、一年以后，待症状出现，你会后悔莫及。

　　2)避免过度劳累、熬夜、淋雨受凉，病毒、细菌感染都可造成慢性排异。肾移植病人应当养成睡午觉的习惯，因为只有躺下时，才能保证肾脏充分的血流灌注和休息。

　　3)避免使用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、卡那霉素、新霉素、多黏霉素、呋喃坦丁等，暂不接种抗病毒疫苗。

　　4)给自己当个好护士，每天观察记录体重、血压、尿量，定期门诊复查血、尿常规，肝、肾功能和血环孢素浓度等。

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