手指再植手术后需要注意哪些

　　1、抗凝药物的应用

　　一般使用低分子右旋糖酐以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增强血容量，减低血液的粘稠度，以利血液畅通流畅。一般逐日静脉输入500-1000ML，持续4-6天。使用肝素时，一般均用静脉点滴法，以每分钟8～12滴的速度将凝血时间延长到正凡人的2倍左右。然后维持在此尺度，持续给药3～5天后停药。使用肝素10min后即可起抗凝作用。在头一二天内不泛起出血倾向，持续使用3天后，可发生出血现象。如使用过量，可给等量鱼精蛋白以中和肝素，使体内肝素迅速失效。使用肝素要留意点滴的滴数，一般每分钟不可超过8～15滴，或遵医嘱。还要随时询问患者有无不适。

　　2、功能锻炼

　　再植的手术，可使多数再植肢体恢复一定或相称理想的功能。也有个别病例，固然离断的肢体再植成活，但致使再植的肢体留着无用，去之又觉得可惜，形成一个赘生物。断肢再植的目的是为了恢复伤肢的功能，使患者尽快走上工作岗位。所以在接活断肢的基础上，一定要使伤肢恢复最大的功能。

　　3、止痛与禁烟指导

　　痛苦悲伤与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3-4天给予有效镇痛，但应公道使用镇痛药，过量用药可按捺呼吸和引起便秘，断指再植术后一定禁止抽烟。由于抽烟及被动抽烟，手部血液轮回发生持续痉挛，血流量大小均为手指成活与否的枢纽。抽烟极易导致再植失败率30%以上，因此，为了你自己和他人的手指存活，必需一定禁止在手外科病区抽烟。

　　二、饮食指导

　　说明创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，鼓励多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食品，留意增补维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵挡力，促进骨折愈合、另外还应多吃新鲜蔬菜生果、多饮水，禁食过酸过辣等刺激性食品。

　　1、术后第5天起，指导患者主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节，逐日3h。

　　2、术后第14天，患指在健指的配合下做提拿或挟持沙袋的训练，沙袋重量为50～100g，继承主动运动患手各个正常关节，逐日3h。

　　3、术后第45天，拔除克氏针，48h后在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动，被动运动速度以慢为宜，逐渐加大气力，当达到极限角度时，保持10～20min，然后缓慢减少外力，如斯反复伸屈。被动运动幅度由小到大，逐日或每周递增。患指主动运动内容为掌指、指间关节各方向的流动以及以掌、对指、抓拳、释拳等。辅助使用皮筋网板、螺丝与螺帽等工具练习指力，逐日6h。

　　4、术后第90天，着重练习患指动作的灵活性、协调性和精确性，如拍球、投球、接球、投环、用匙、用筷、写字及梳头等，并且练习两手协同操纵的能力，如打结、解结、打字和弹琴等，逐日4h。