造成胎儿生长受限的原因有哪些(一)
造成胎儿生长受限的原因有哪些
胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction,FGR)过去称为胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growth retardation，IUGR)，由于使用“迟缓”这个词容易使孕妇及其家属误认为胎儿的智力发育存在问题，因此近年来倾向于将“迟缓”更改为“受 限”，使用胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction，FGR)的名称。
FGR是指胎儿受各种不利因素影 响，未能达到其潜在所应有的生长速率。表现为足月胎儿体重低于2500g;或胎儿体重低于同孕龄平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分 位数。本病发生率占妊娠总数的3～5%，我国发病率平均6·39%。 FGR引起围产儿发病率和病死率比正常高4～8倍，对远期体格与智能发育也有一定影响。
一、FGR的病因：主要包括母亲营养供应、胎儿染色体异常、胎儿宫内感染及胎盘机能不全。其病因复杂，约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有：
1、孕妇因素：最常见，占50%~60%。
(1)营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。
(2)妊娠并发症与合并症：并发症如妊娠高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等。合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等，均可使胎盘血流量减少，灌注下降。
(3)其他：孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、**、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。
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造成胎儿生长受限的原因有哪些(二)
造成胎儿生长受限的原因有哪些
2、胎儿因素：研究证明，生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低，可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也常伴有胎儿生长受限。
3、胎盘因素：胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足。
4、脐带因素：脐带过短、脐带过长、脐带过细、脐带扭转、脐带打结等。
二、FGR分类及临床表现：根据其发生时间、胎儿体重以及病因分为三类：
1、内因性均称型FGR: 属于原发性胎儿生长受限。其特点：体重、身长、头径相称，但均小于该孕龄正常值，无外表营养不良表现，器官分化或成熟度与孕龄相符，但各器官的细胞数量均 减少，脑重量轻，神经元功能不全和髓鞘形成迟缓;胎盘小，但组织无异常。胎儿无缺氧表现。胎儿出生缺陷发生率高，围生儿病死率高，预后不良。产后新生儿多 有脑神经发育障碍，伴小儿智力障碍。
2、外因性不均称型FGR：属于继发性胎儿生长受限。其特点：发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低。胎儿常有宫内慢性缺氧及代谢障碍，各器官的细胞数量正常，细胞体积缩小，胎盘体积正常，但功能下降，产后新生儿多有脑神经受损。
3、外因性均称型FGR：为上述两型的混合型，其特点：新生儿体重、身长、头径均小于该孕龄正常值，外表有营养不良表现，各器官的细胞数量减少，导致器官体积均缩小，肝脏严重受损，脑细胞数量明显减少。胎盘小，外观正常。胎儿少有缺氧表现，但存在代谢障碍，新生儿的生长与智力常常受到影响。
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