湿邪蕴积
1、治法:芳香化湿,舒筋活络。
2、方剂:不换金正气散加减。
3、组成:苍术10g,厚朴10g,陈皮15g,薏苡仁30g,汉防己10g,半夏10g,木瓜15g,稀莶草15g,丝瓜络10g。
4、备选方:
鸡鸣散加减:适用于寒湿郁结,两足受之而见足胫肿重无力、行动不便者。陈皮12g,木瓜15g,槟榔10g,生薏苡仁15g,秦艽12g,萆薜10g。
治疗周期性瘫痪
活胜湿汤:适用于偏于风湿而见身痛无力、恶寒头重者。羌活8g,独活10g,防风15g,川芎6g,制首乌6g。
5、加减:痰湿甚,证见胸脘痞闷,肢体麻木肿胀,咯痰等,可加白芥子10g、茯苓10g、白术10g、砂仁6g、胆南星10g等;兼外感风邪,汗出恶风,加防风10g、络石藤15g、羌活9g;呕吐恶心者加竹茹10g、姜半夏12g;尿少或无尿加车前子10g、猪苓lOg、肉桂3g。
6、临证事宜:本型多见于青年体力劳动者。湿之与水异名同类,人身之中,主水在肾,制水在脾,调水在肺,故治疗上应密切联系脏腑辨证而治;他如三焦、膀胱亦与水湿相关,治时应注意畅三焦之机,化膀胱之气,使水湿有其去路。此外,湿性黏腻,易阻气机,故祛湿剂中,常配伍理气药,以求“气化则湿亦化”。
脾气虚弱
1、治法:健脾益气,濡养筋脉。
2、方剂:参苓白术散加减。
3、组成:党参15g,白术12g,茯苓12g,生薏苡仁18g,砂仁5g,黄芪12g,谷麦芽12g,陈皮12g,萆薜10g。
4、备选方:
六君子汤:适用于脾胃虚弱兼痰湿,证见食少便溏、痰多稀白、短气痞满者。党参15g,白术12g,茯苓12g,半夏10g,生姜5g,甘草3g。
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补中益气丸:每次6g,每日2次,适用于脾胃气虚之肢体倦怠无力,少气懒言,食少无味,头晕虚汗,舌淡苔白,脉虚无力者。
5、加减:脾气虚甚无力明显,可加人参10g,黄芪增量至30g;伴血虚,头晕怔忡、面色无华者,可加当归lOg、熟地黄10g、枸杞子lOg,或用八珍汤加减。
治疗周期性瘫痪
6、临证事宜:脾虚者易夹食积不运,故本型常因过饱而发瘫痪病人,临床当结合运化导其食滞,酌佐谷麦芽、神曲等品。脾虚还常夹有湿热内蕴,在补脾益气之时,当结合渗湿清热。脾为后天之本,脾虚则五脏失濡;而五脏之伤,久亦损脾,故本型与其他各型相互参见,其他各型治疗中均应顾及脾胃之本,即“治痿独取阳明”之意。
治疗时应该注意:
1、生活、饮食要规律:不要暴饮暴食或过度饥饿,晚饭吃到八分饱即可;适量运动,注意劳逸结合。
2、不要过多摄入含碳水化合物高的食物:如米饭、面条、馒头、包子等;少吃甜食和糖,每天糖摄入量应小于50克。
3、烟酒要免除:吸烟有害健康,饮酒可引起体内乳酸堆积,引起糖代谢障碍而诱发低钾。
4、食盐要适量:每天盐的摄入量小于6克。多选择含钾丰富的食物。
5、注意补充钙和镁:它们有利于维持正常的肌肉(包括心肌)和神经活动。
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