糖尿病治疗20个疑惑解答

　　糖尿病是一种慢性内分泌性疾病，终生伴随糖尿病患者的疾病，治疗过程很漫长。很多糖友尝试着各种治疗方法，比如吃降糖药，控制饮食，做运动，但是效果并不好，对于糖尿病的治疗很迷惑，其实糖尿病要通过多种治疗手段综合治疗，才能控制血糖，缓解病情。关于糖尿病的治疗疑惑，求医网专家给出相关的解答。

　　1、糖尿病有哪些好的治疗方法?

　　糖尿病是一种慢性终身性疾病，虽不可治愈，但完全可以控制。糖尿病的治疗需要“一个半医生”，一个医生是内分泌科医生，而“半个医生”就是患者自己或家属。实践证明，这“半个医生”是良好控制和巩固疗效的基础和关键。据国际糖尿病联盟(简称IDF)资料，目前有半数以上的群众对糖尿病一无所知，即使是糖尿病患者本人，仍有50%-80%对糖尿病不甚了解。这多么令人担扰啊!为此，IDF向全世界呼吁：降低无知的代价!无知纵容了“糖虫”在患者体内肆无忌惮、贪得无厌地咬噬;无知也助长了“糖虫”在世界各地，尤其是在富裕地区的流行。最近，国际糖尿病联盟提出了糖尿病综合治疗的五大“法宝”。

　　(1)饮食控制：这是糖尿病治疗的基础，以维持标准体重为准，做到“热量控制，结构调整”。WHO倡导人群饮食控制目标为“二高”(高复合碳水化合物、高粗纤维)，“四低”(低糖、低盐、低脂、低胆固醇)，“一平”(蛋白质)。

　　(2)运动疗法：要因人而异，中等强度，持之以恒，每次10-30分钟，如步行、健身跑、游泳、骑自行车、划船、登楼等。

　　(3)药物治疗：要坚持服药，定期随访，不断调整，注意低血糖发生。建议糖尿病患者到各级医院糖尿病(或内分泌)专科就诊，千万莫上某些庸医的当。

　　(4)血糖控制：检测血糖比尿糖准确、可靠。目前市面上有多种简易血糖仪，家庭使用颇为方便。要注意餐前和餐后两小时多点动态检测，使血糖真正得到良好控制。

　　(5)糖尿病教育：一位国际知名的糖尿病教育家最近指出：“高质量的糖尿病及并发症的治疗，取决于对糖尿病患者的教育”。

　　2、糖尿病的治疗目标是什么?

　　糖尿病的治疗目标有三条：

　　(1)使病人的糖、脂肪、蛋白质、水、盐、及酸碱代谢保持平衡，避免糖尿病的急性并发症。具体的说，也就是使糖尿病人血糖、蛋白质、血脂值、以及血液中的水、盐份和酸碱度都维持在基本正常的水平，不发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性并发症。

　　(2)使病人避免或延迟慢性并发症的发生，尽量减轻这些并发症所造成的失明、尿毒症、肢体残废和过早死亡。

　　(3)使病人能够保持充沛的精神和体力，有从事正常工作和日常活动的能力，享受和非糖尿病者一样的高质量的生活就以及基本相同的寿命。

　　3、常用的口服降糖药有那几种?

　　所谓口服降糖药，主要指西药。目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类和拜糖平三种。磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，有D860(甲磺丁脲)、优降糖、美吡达、糖适平、达美康，其中优降糖作用最强，美吡达作用快而短，达美康作用时间较长，糖适平可用于糖尿病肾病病人。双胍类降糖药的主要作用是降低食欲，减少糖类的吸收，同时可增加胰岛素的敏感性，包括降糖灵、二甲双胍。其中降糖灵已近淘汰。拜糖平属于第三类口服药，此类药主要是抑制糖类的分解，缓解葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。其次，在国外还有三类新药正在开发中，有的已经进入临床试用阶段。

　　4、糖尿病病人是否都必须使用降糖药物?

　　糖尿病病人都得进行饮食治疗和运动治疗，那么他们是不是都得吃药、打针?1型糖尿病病人当然得打针，但2型糖尿病病人就不一定了，有人统计过2型糖尿病病人约有20%不需要用降糖药物，单凭饮食和运动疗法就能取得满意的疗效。如果一个1型糖尿病病人初诊时空腹血糖不到11.1mmol/L,餐后两小时血糖不到16.7mmol/L,就说明病人胰岛还是有一定功能的,此时应嘱咐病人好好控制饮食,加强锻炼1个月以观后效。如果血糖控制仍不满意，可根据情况，适当选用口服降糖药。当然，如果一开始病人血糖就很高，比如说空腹血糖高于200mg/dl，餐后两小时高于300mg/dl,那就得及时用药了。如果空腹血糖高于300mg/dl,尿中有较多的酮体，就需要考虑使用胰岛素治疗的必要性了。

　　5、糖尿病患者应如何正确选药?

　　没有哪种降糖药物十全十美，对所有糖尿病病人疗效都好。糖尿病用药应个体化，在医生的指导下，选用适合自己病情的药物。如肥胖病人应首选双胍类药物，偏瘦病人首选磺脲类药物比较合适;如果病人是以餐后血糖升高为主，可选择α-糖苷酶抑制剂或诺和龙;伴有轻度肾功能不全的糖尿病病人则应选择糖适平，因为该药主要通过胆道排泄，受肾脏影响较小。

　　【参考文献：糖尿病病理常识100问答 】

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　　6、糖尿病患者可以用食疗代替吃药吗?

　　选择适合个人体质的食疗，长期坚持可以有效地改善并能控制血糖水平。但是要视个人糖尿病的发展程度而定，糖尿病前期的患者可以选用食疗代替吃药来避免药物对人体造成的毒副作用，糖尿病后期患者应遵医嘱，药物配合食疗来调节血糖。

　　7、糖尿病患者是否可选择服用保健品而代替服药?

　　要视个人情况而定，保健品同食疗一样有着神奇的效果，但并不是每个人都适用。糖尿病前期患者可以咨询医生后服用保健品代替药品，糖尿病后期患者应在能稳定控制病情的情况下使用。保健品使用也要想食疗一样坚持长期使用才会活的更好的效果。

　　8、糖尿病患者应避免使用哪些药物?

　　糖尿病患者尽量不使用抗炎镇痛药物、复方感冒药等药物，若长期使用可阻抑肾小管细胞的酶活性，产生直接的肾小管毒性作用，有时还会引起肾组织的过敏反应。

　　9、单纯吃中药能降血糖吗?

　　如果是在糖尿病早期、中期，或是在没有出现严重并发症的时期，可以利用中药来有效地控制Ⅱ型糖尿病的血糖平衡。

　　10、糖尿病患者用药中有哪些误区?

　　(1)已诊断为糖尿病，但自觉症状不明显，就不遵医嘱用药;(2)道听途说，按别人用药套用，偏听所谓的秘方、偏方;(3)经过一段药物治疗后，自觉症状改善后就擅自中断用药;(4)用药擅自加量或减量，擅自更换药物种类;(5)用药的同时，要注意饮食控制和适当运动。

　　【参考文献：糖尿病病理常识100问答 】

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　　11、中医能治愈糖尿病吗?

　　中医认为糖尿病是因先天禀赋不足，或后天过食肥甘，或兼情志失调，积热化燥伤津，导致五脏皆弱，整体气化功能失常，以致体内细胞缺血、缺氧、缺水，从而使血液中的糖分不能被人体细胞正常吸收，而致高血糖过剩或堆积。以恢复整体气化去修复局部细胞功能，可从根本上治愈糖尿病并发症患者。

　　12、为什么要进行糖尿病健康教育?

　　1995年，世界卫生组织对糖尿病防治提出的口号是“减轻因为对糖尿病无知而付出的代价”。这个口号道出了糖尿病教育对防治糖尿病的极端重要性。目前，因为对糖尿病的无知而付出的代价实在是太惨重了。有人发现，多数糖尿病病人得到明确诊断之时，实际上已在不知不觉中患糖尿病7至10年之久，许多病人已经有了相当严重的糖尿病慢性并发症，甚至已经到了失明、肾功能衰竭或截肢的边说。许多人对糖尿病的危害一无所知，觉得“能吃能睡，不痛不痒”，“没有什么了不起”，结果延误了病情。许多人不知道糖尿病应怎样检查、怎样处理，或者有病乱投医，是病情得不到正确的治疗而任其发展。所以，大力发展糖尿病防治知识，使之做到家喻户晓，人人皆知，懂得糖尿病应该如何预防、如何检查、如何治疗是极为重要的。进行一些有关糖尿病的知识教育，就会是糖尿病的发病率、致残率及致死率明显下降，使个人、家庭、单位、国家免受很大的损失。目前，糖尿病的防治工作不是做的太多，而是做的太少。忽视糖尿病的宣教工作是极为错误的。

　　13、运动对糖尿病治疗有什么益处?

　　体育运动是治疗糖尿病的重要的、甚至是必不可少的手段之一。之所以这么说，是因为体育锻炼对糖尿病人有很大益处，这些一出至少包括：(1)增强身体对胰岛素的敏感性有人发现，糖尿病人通过体育锻炼，血糖和糖耐量有所改善，在血糖降低的同时，血液中的胰岛素水平也有下降。这说明身体对胰岛素的敏感性增强。这种改变即使不伴有体重下降也可以出现。(2)降低血糖、血脂和血液粘稠度。体育锻炼可增加糖尿病病人对血糖和血脂的利用，增强胰岛素的敏感性。(3)有利于病人糖尿病慢性并发症的控制。锻炼除了降血脂外还能还能使病人的血液粘稠度下降，红细胞的变应性增强、使各种脏器的血液供应得以改善，这些都有利于糖尿病慢性并发症的控制。(4)减轻体重，增强体质;体育锻炼能使糖尿病病人体内多余的脂肪组织得以清除，肌肉的量和体力有所增加。(5)给病人带来生活的自信心和乐趣。

　　14、糖尿病饮食治疗的重要性?

　　如果把糖尿病的治疗比作是5匹马拉一套的话，那糖尿病的饮食治疗就应该是这套车的驾辕之马。也就是说饮食治疗对糖尿病是最为重要的，任何一种糖尿病类型，任何一位糖尿病病人，在任何时间内都需要进行糖尿病的饮食治疗。可以说，一位病人可以不需要药物治疗，个别病人可能无法进行体育锻炼，但对任何一个糖尿病病人来说，没有饮食治疗，就没有糖尿病的满意控制。糖尿病病人都有不同程度的胰岛素合成和分泌能力的下降，餐后血糖就可能升的很高，以致达到严重危害健康的水平。另外饮食不当，摄取热量过多，也可使病人的血压升高、体重增加，而这些改变对一个糖尿病人来说是非常有害的。所以每个糖尿病人都必须把合理控制饮食作为向疾病作斗争的必要手段，终身进行饮食控制。随便说一下，饮食控制不只是对于糖尿病病人，而且对每一个中年以上的人来说，都是有利的养生之道。

　　15、糖尿病病人能否接受手术治疗?

　　糖尿病病人可以进行手术，但必须注意到糖尿病病人的特殊性，给予必要的处理。首先是手术时机的选择问题，糖尿病病人的抵抗力比较弱，手术感染的机会较多，加上做麻醉和手术对于病人来说都是应激状态，都能使机体对胰岛素的需要量增多，导致血糖的波动，这对糖尿病病人是不利的。所以，糖尿病病人的手术应在血糖控制比较满意，又没有感染的情况下进行。当然，如果是急性疾病必须立刻进行手术，就不必拖延，以免贻误病情。有时这些急性疾病与糖尿病控制互为因果、相互影响，手术的顺利进行也有利于糖尿病的控制;其次是手术中以及手术后糖尿病监测和处理问题也值得注意。糖尿病的满意控制不但是手术成功的先决条件之一，而且也是病人术后得以良好恢复的重要条件，所以术中和术后都必须将糖尿病控制到满意为止。对糖尿病控制不太满意或者手术中必须禁食一段时间的病人，要积极采用胰岛素治疗，以使病人顺利度过手术时期，尽快地得以康复。

　　【参考文献：糖尿病病理常识100问答 】

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　　16、儿童糖尿病治疗的特点是什么?

　　儿童糖尿病有许多不同于成人的特点，在谈到治疗原则时必须予以注意：

　　(1)年龄小，认知性较差：儿童糖尿病病人一般发病于小学或者中学阶段。由于孩子小，对什么是糖尿病，糖尿病有什么危害，糖尿病应该怎么综合治疗在了解和理解上有些困难，这就要求家长和医师更加细致和耐心地帮助和指导。

　　(2)饮食控制较为困难：孩子嘴不馋的不多，其他同龄儿童都能吃各种好吃的东西，而他们却必须受到限制，这对他们来说是一个很难接受的事情，家长和医师也应根据不同年龄的特点给予指导，提出要求。另外，少年儿童正是长身体的时候，在饮食治疗方面提倡用计划饮食来代替控制饮食。

　　(3)体力活动量相对较大：孩子多爱玩，好动，运动量难以控制，在这方面，家长和医师也应给予关怀，不使其不动，也不使其过量运动。

　　(4)必须使用胰岛素：儿童糖尿病在药物治疗上的特点是，他们绝大多数是胰岛素依赖型糖尿病，要做长期打胰岛素的精神和物质准备。

　　(5)监测可较多地采用尿糖：和成年糖尿病病人一样，糖尿病儿童也需要经常做血糖检查，但儿童天天上学，采血比较困难，所幸的是儿童糖尿病血糖波动虽可较大，但他们的尿糖与血糖相符率较高，所以可以用监测尿糖的方法来观察病情的变化。

　　(6)青春期问题：青春期是胰岛素依赖型糖尿病的好发年龄，也是血糖波动和胰岛素需要量较大的时期，对这个问题要有充分的了解和足够的重视。

　　17、老年糖尿病治疗的特点是什么?

　　老年糖尿病应注意：(1)需要反复、耐心地宣讲糖尿病知识：老年人记忆力下降，反应能力降低，部分老年病人知识水平比较低，这就给一部分老年糖尿病病友掌握糖尿病防治知识和技能带来困难，他们更需要人们的关心，家属和医生应该怀有更多的爱心，耐心，细致地对他们进行糖尿病知识的宣讲，而不能嫌他们絮叨，罗嗦;(2)更提倡平衡饮食及少量多餐的原则，即避免热量摄入过多，又防治营养不良。(3)适当锻炼：要选择适合于老年人身体特点的方式和总量坚持进行体育锻炼，以降低血糖、保持体重、增强体质;(4)药物治疗要适度：要防止高血糖、高血脂和高血压对身体的影响，但是特别小心低血糖，尤其是无症状性低血糖对老年人的危害;(5)多查血糖，注意心、脑血管并发症发生的可能：老年人有时肾糖域增高，尿糖偏低，不能反映血糖水平，所以定期检查血糖是必要的。另外，老年人发生心、脑血管病变的机会比年轻人多，也应予以足够的重视。

　　18、妊娠糖尿病的特点?

　　治疗妊娠糖尿病第一条依然是早诊断、早治疗，应提倡每个孕妇都查血糖的做法，以发现掩藏的糖尿病。确诊之后，首先要考虑的是对妊娠的处理，发病年龄小、病程长、并发症重的病人应建议其引产以终止妊娠，否则对大人，孩子都十分不利。可以继续妊娠的妇女早在治疗中至少应该注意以下几个方面：(1)多学点糖尿病以及怀孕、生产和哺乳方面的知识，武装自己的头脑，以利于应付不同的情况;(2)饮食控制可以适当放宽;(3)要坚持适量的运动：糖尿病孕妇也必须坚持锻炼身体，这对避免体重过度增加，对顺利分娩都是有好处的，当然运动的方式和总量要符合妊娠的特点;(4)除饮食控制就可以使血糖控制稳定外，必须使用胰岛素治疗，以避免口服药物可能对胎儿造成的不良影响，如畸形、新生儿低血糖症及新生儿乳酸性酸中毒等等;(5)以血糖为指标来观察病情控制：三分之一的孕妇尿糖阳性而血糖正常，更多的患者尿糖过分敏感，容易产生误导;(6)勤到医院去检查：糖尿病孕妇比单纯的糖尿病或者单纯的妊娠要复杂的多，所以随着孕期的进展，要逐渐增加就医次数，增加产前检查的次数，注意糖尿病孕妇及其胎儿的检测，同时做血糖、尿常规、肾功能和腹部B超，并注意肝功能、血脂及眼科的检查和治疗，以确定妊娠的周数、胎儿的健康程度、糖尿病机器并发症的程度，要选择适当的时机结束妊娠。

　　19、糖尿病能不能根治?

　　作为糖尿病人，渴望自己的病情能有办法根治，这种心情是可以理解的。遗憾的是，到目前为止，糖尿病还没有根治的办法。也就是说人一旦得了糖尿病，暂时就没有可能治愈了。一切中西药物、保健品、食品和其它糖尿病治疗手段，如果有人说能根治糖尿病，那至少是夸大其辞，有些还可能是巫医假药，糖尿病病人千万不要轻信谣传，随意终止正规治疗，以至贻误病情，甚至酿成大祸。有些糖尿病病人的病情很轻，经过一段正规治疗，特别是适宜的饮食控制，血糖可以降至正常，甚至不用药也可维持血糖在正常范围，但这并不意味着糖尿病已被治愈，如果放松治疗，糖尿病的表现就会卷土重来。所以，糖尿病病人要做好打持久战的思想准备，长期坚持饮食治疗、运动治疗和糖尿病监测，必要时采用药物治疗，使血糖始终控制在满意水平，这样就可以使病人享有与非糖尿病者一样的高质量生活和基本等同的寿命。

　　20、糖尿病病人的家属应如何配合治疗?

　　糖尿病人需要参加社会活动，与社会发生联系。其中对他们影响最大的是糖尿病病人的家属。所以糖尿病病人的家属对其病情的控制有着义不容辞的责任。首先，家属必需要理解和关心糖尿病病人，而不要应怕脏、怕麻烦而嫌弃他们。要为糖尿病病人提供一个亲密和谐的家庭环境。其次要认识到控制好糖尿病人的病情，避免糖尿病的各种并发症是糖尿病人及其家属的共同利益所在，自觉鼓励和帮助病人搞好饮食控制和体育锻炼，督促他们按时服药，并做好糖尿病的监测，使他们的病情得到最为满意的控制。第三，糖尿病病人的家属要不断学习糖尿病的防治方法，丰富有关糖尿病，特别是观察糖尿病酮症酸中毒和低血糖症等急性并发症的经验，以便及时发现危险病情，并给予必要的处理。

　　求医网温馨提示：糖尿病的治疗过程很漫长，所以要注意日常生活习惯防止病情加重，冬季来临就要提前做好御寒准备，随时注意天气变化。及时添加衣服，注意保暖; 减少外出活动时间;;通过积极的锻炼，提高机体的抗寒和抗病能力;适当补充一些维生素E、B2、A以提高身体抗寒和抗感染的能力，安全地避开“寒流的袭击”;避免情绪激动，不可过度劳累等;多饮水，切忌吸烟喝酒;身体有不适随时向医生咨询。

　　【参考文献：糖尿病病理常识100问答 】