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防治糖尿病肾病的常用药物

防治糖尿病肾病的常用药物

  大家千万不要轻视糖尿病肾病,它其实是导致慢性肾功能衰竭的主要因素。对于糖尿病肾病的治疗并不复杂,现如今很多药品都有彻底治愈该病的功能。下面求医小编就为大家盘点一下,哪些药物可延缓糖尿病肾病的病情发展。

  防治糖尿病肾病的常用药物

  1、他汀类药物

  他汀类药物是一类作用于胆固醇合成限速酶的遏制剂。不仅能通过降低胆固醇对肾脏起间接保护作用,而且能减少甲羟戊酸代谢途径中间产物的合成,发挥调节细胞的增生、凋亡、遏制细胞外基质沉积,影响细胞因子的产生及细胞内信号传导通路等机制,遏制粘附因子表达,减轻炎性细胞浸润,减少蛋白尿,显著遏制肾组织纤维化,延缓糖尿病肾病病变的进展。


糖尿病肾病的治疗用药

  2、胰岛素

  糖尿病早期表现为肾小球滤过率增高及肾脏增大,当血糖得到及时有效地控制时,这种改变可以恢复,此外控制高血糖可减少糖基化终末产物生成,减少糖基化终末产物对肾脏损害。

  3、血管紧张素转换酶遏制剂

  大多数学者认为,糖尿病患者从出现微量蛋白尿起,无论有无高血压均应服用ACEI,该类药不但能降低系统高血压,而且能通过血压依赖性肾小球血液动力学效应(降低系统高血压而间接降低球内“三高”——高压、高灌注及高滤过)、非血压依赖性肾小球血液动力学效应(扩张出球小动脉强于扩张入球小动脉而直接降低球内“三高”)及非肾小球血液动力学效应(改善肾小球滤过膜选择通透性及减少肾小球内细胞外基质蓄积)而有效地减少尿蛋白及保护肾功能。

  糖尿病肾病伴高血压患者的用药原则

  1、血管紧张素转换酶遏制剂:目前临床上常以血管紧张素转换酶遏制剂为优选降压药,此类药物可减少患者尿蛋白的排出,减缓肾功下降的速度。此类药物有氯沙坦、卡托普利、依那普利、培哚普利、贝那普利、福辛普利等,氯沙坦在剂量为每天50毫克~100毫克时是一种有效的抗高血压药,而且耐受良好。

  2、钙通道拮抗药:钙通道拮抗药可降低平均动脉压,可以缓解心绞痛,降低细胞内钙,有利改善胰岛素抵抗,为治疗糖尿病肾病高血压推崇的另一类药物。常用药物有α受体阻滞药哌唑嗪、乌拉地尔,乌拉地尔降压效果优于哌唑嗪,该药可静脉注射治疗重症高血压,但可有直立性低血压不良反应,应用时应加注意。更多糖尿病肾病用药查询>>>[page]

  如何选择胰岛素治疗糖尿病肾病

  1、无不良反应

  目前使用的胰岛素一般是通过生物合成获得,与人体本身分泌的胰岛素完全相同,使用胰岛素降糖无不良反应。如口服二甲双胍降糖可出现肌肉酸痛、嗜睡、呼吸窘迫等症状。

  2、可调节脂肪代谢

  胰岛素能促进脂肪的合成与贮存,使血中游离脂肪酸减少,同时遏制脂肪的分解氧化。同时胰岛素还能促进肌肉、脂肪组织等处的靶细胞细胞膜载体将血液中的葡萄糖转运入细胞,降低血糖。


防治糖尿病肾病的常用药物

  3、不经肾排泄无肾毒性

  糖尿病肾病患者的肾脏受到损害,如使用的药物经过肾脏排泄会加重肾脏负担,有些降糖药物还有肾毒性,这些都会加快肾脏损害速度。胰岛素是人体内本来就存在的物质,不经肾排泄,也无肾毒性。

  4、调节蛋白质代谢

  胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成,一方面遏制蛋白质的分解。蛋白尿是糖尿病肾病的主要临床表现,患者因此常合并有低蛋白血症,使用胰岛素后可减少蛋白质的分解,减少蛋白尿。相关文章:糖尿病肾病的治疗方法大全

  益肾降浊冲剂治疗糖尿病肾病的机理

  益肾降浊冲剂药物组成:太子参、黄芪、茯苓、白术、泽泻、玉竹、桑椹、桑寄生、六月雪、大黄、怀牛膝、陈皮。方中以黄芪、太子参、茯苓、白术健脾益气为君,桑寄生、桑椹滋补肾元为臣,佐以六月雪、大黄、车前子利湿降浊,当归、丹参、怀牛膝活血化瘀,陈皮为使理气助运。

  治疗期间患者需严格遵守糖尿病饮食,原则为优质低蛋白、低磷、低脂。磷的摄入量不超过每日10mg/kg体重;每日热卡入量约为147KJ/Kg体重;有合并高血压者予以西药降压并控制血压在135/85mmHg以下;口服或胰岛素治疗,使空腹血糖在7mmol/L左右,餐后2小时血糖9mmol/L左右,并纠正水、电解质、酸碱平衡失调,在此治疗的基础上加益肾降浊冲剂每次1包,每日三次,饭后半小时温开水冲服。疗程为2个月。

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