继发性痛经的诊断方法是什么

　　在医学上对痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指无器质性病变的痛经，目前尚没有完全研究清楚病因，西医治疗以止痛，口服避孕药等为主;继发性痛经是有器质性病变的痛经，主要由子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫口狭窄、阴道畸形等原因引起，需要对因治疗。具体诊断上需要有多鉴别，不能把相似症状搞混，造成误诊耽误治疗。

　　一、西医的鉴别诊断：

　　1.子宫内膜异位症：其痛经的特点为继发性并进行性加重，多发生在30～40岁的妇女。妇科检查常于子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带处扪及一个或数个触痛性硬结书或包块。月经期结节增大或出现新的结节。另外，直接活体组织检查及腹腔镜检查，多可确诊。

　　2.经血引流受阻所致腹痛：其腹痛特点为有周期性，伴月经过少甚或闭经。常见于先天性阴道畸形;宫颈手术后瘢痕形成，使宫颈口狭窄甚至闭锁;人工流产或刮宫术时操作粗暴，导致子宫颈管及宫腔粘连。通过询问病史及妇科检查，可明确诊断。

　　二、中医的鉴别诊断：

　　1.盆腔炎：左右少腹疼痛拒按，多伴有发热，白带增多，不具有周期性发作的特点。

　　2.经行吐衄：小腹疼痛，多伴有周期性的吐衄或衄血，且经量减少或不行等。

　　3.异位妊娠：可有停经史，阴道有少量血，突起一侧少腹撕裂样痛，腹部检查有明显压痛及反跳痛，妊免试验阳性。

　　4.堕胎：有停经史和早孕反应，阴道流血和腹痛时往往可见胚胎排出，尿妊免试验阳性或弱阳性。

　　三、通过病因来诊断：

　　1.子宫肌瘤:子宫肌瘤主要症状不是痛经，但当患者出现继发性痛经可能是子宫肌瘤的原因，尤其是接近更年期的女性。主要是因为黏膜下肌瘤在月经期可因刺激子宫收缩而发生痉挛性疼痛。

　　2.宫内节育器:痛经也可见于宫内安置节育器的女性，子宫内膜产生的前列腺素增加可引起痛经。

　　3.生殖道畸形:先天的生殖道畸形可导致女性痛经表现，常见于少女，表现为因宫腔积血而引起痛经。

　　4.盆腔静脉淤血综合征:慢性盆腔静脉淤血引起女性内生殖器疾病，表现为盆腔坠胀、下腹部及腰能部疼痛，常伴月经、白带增多及痛经。

　　温馨提示：继发性痛经主要是通过询问病史、查体和辅助检查帮助诊断。妇科内诊检查可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块，触痛明显。辅助检查主要包括盆腔B超检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查及组织病理检查。