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输卵管肿瘤的蒂扭转的治疗案例

输卵管肿瘤的蒂扭转的治疗案例

  患者,39岁,因“发现下腹部包块3个月”,病程中曾出现左下腹剧痛,改变体位后疼痛自然缓解。

  平素月经规律,行“节育术”11年。入院后诊断为“卵巢肿瘤”,行剖腹探查术。

  查体:腹部稍膨隆,触及左下腹有一个约13cm×10cm×10cm囊实性肿物,压痛(±),表面光滑,稍活动,与周围组织无粘连。

  妇科检查:外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈肥大并见一约2cm×2cm×1cm那氏囊肿,子宫后位,正常大小,表面光滑,左侧附件区触及一个约 13cm×12cm×10cm囊实性肿物,压痛(±),表面光滑,边界清楚,稍活动,与周围组织无粘连,右侧附件区未触及异常,分泌物色黄、量中、有味。

  妇科彩超:子宫前位,大小、形态正常。盆腔内探及13.3cm×9.8cm×12.6cm囊性光团,形态规则,界限清,其内为黏稠液体及较多絮状略强回声。

  术中见:大网膜粘于紫黑色肿瘤表面,左侧输卵管增大约13cm×12cm×10cm,呈紫黑色,表面无破溃,有一细长蒂,扭转4周1440°,通过蒂肿瘤与左侧卵巢紧邻,左侧卵巢大小、形态正常;右侧输卵管及右侧卵巢正常,子宫大小及形态正常。

  术中诊断:左侧输卵管肿瘤,行左侧输卵管切除术。术中快速病理为:纤维囊壁,内皮脱落伴退变坏死。术后病理:单纯性囊肿,壁出血、水肿。术后患者恢复良好,按期出院。

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