细说心包炎的分类和诊断方法都有哪些

　　心包炎是一种由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变引起的疾病。如果不及时治疗，很有可能导致其他心脏疾病的发生，那么下面就由小编我来为大家介绍下心包炎的分型和检查方法都有哪些。

　　心包炎的分型：

　　持续型

　　急性心包炎经治疗后在数天内其全身反应和症状，如发热、胸痛等可逐渐缓解，甚至完全消失，但肝大、颈静脉怒张等静脉淤血体征不减反而加重，故在这类患者中很难确定急性期和缩窄期的界限，这与渗液在吸收的同时，心包增厚和缩窄形成几乎同时存在有关，因此难以区分两期的界限。

　　间歇型

　　心包炎急性期的症状和体征可在一定时间完全消退，患者以为病变痊愈，但数月后重新出现心包缩窄的症状和体征，这与心包的反应较慢，在较长时间内形成缩窄有关。

心包炎的分型

　　缓起型

　　这类患者急性心包炎的临床表现较轻甚至无病史，但有渐进性疲乏无力、腹胀、下肢水肿等症状，在1～2年内出现心包缩窄。

　　1.症状：缩窄性心包炎的主要症状为腹胀、下肢水肿，这与静脉压增高有关，虽有呼吸困难或端坐呼吸，其并非由心功能不全所致，而是由于腹水或胸腔积液压迫所致。此外患者常诉疲乏、食欲不振、上腹部饱胀等。

　　2.体征：①血压低、脉搏快，1/3出现奇脉，30%并心房颤动。

　　②静脉压明显升高，即使利尿后静脉压仍保持较高水平。颈静脉怒张，吸气时更明显(Kussmaul征)，扩张的颈静脉舒张早期突然塌陷(Freidreich征)。Kussmaul征和Freidreich征均属非特异性体征，心脏压塞和任何原因的严重右心衰竭，皆可见到。

　　③心脏视诊见收缩期心尖回缩，舒张早期心尖搏动。触诊有舒张期搏动撞击感。叩诊心浊音界正常或扩大。胸骨左缘3～4肋间听到心包叩击音，无杂音。

　　④其他体征：如黄疸、肺底湿啰音、肝大、腹水比下肢水肿更明显，与肝硬化相似。

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　　心包炎的检查方法：

　　1、X线胸片：心影可以偏小，正常或增大，心包增厚，广泛钙化或心包腔内有积液。心影呈三角形，左右心缘平直，因上腔静脉扩张，心衰时血管影增大，但主动脉弓无明显突出，常可见胸腔积液，但肺影清晰，无肺淤血。

心包炎的检查

　　2、心电图：常见的异常为心动过速，QRS低电压，广泛T波倒置或低平，二尖瓣型P波，少数病人可出现电轴右偏，类似右室肥厚的图形。晚期可出现心房纤颤，手术后有的病人心电图可好转。

　　3、超声心动图：一般心脏大小正常，室壁运动良好，双心房增大或正常，可见心包增厚，钙化或心包腔内积液。

　　4、心导管检查：心排血量降低，由于缩窄性心包限制了心腔的舒缩，心排血指数下降，甚至可低达1.5升/分/米2;右房压力升高，压力曲线呈“M”(或W)型，一般压力超过10mmHg以上;右心室压力升高，压力曲线呈舒张早期低垂和晚期平原。一般舒张压大于收缩压的三分之一;肺动脉高压，肺动脉收缩压可超过50mmHg。

　　6、心血管造影：左室造影可显示左室收缩末和舒张末容量正常或下降，静脉造影或透视显示上腔静脉扩张，右心缘僵直，有时可见心包增厚。

　　7、CT和磁共振(MRI)：CT和MRI对缩窄性心包炎的确诊有重要价值。二者均能构划出心包厚度，局部或环形增厚钙化的轮廓。

　　小编提示：心包炎的治疗重在及时，如果及时的治疗和合理的使用治疗手段，心包炎会很快得到痊愈，在治疗心包炎的时候请前往正规医院进行治疗，小编在此祝愿大家身体健康。

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