在小儿生长发育的同时,骨骼也在不断地发育。骨骼最初以软骨的形式出现,软骨必须经过钙化才能成为坚硬的骨骼。在骨骼钙化过程中,需要以钙、磷为原料,还需要维生素D(为鱼肝油里的主要成分之一),以促进钙、磷的吸收和利用。下面是关于小儿骨肿瘤诊断的几点注意事项。
1. 病史均应询问有无避孕药使用史及父母职业接触化学或金属史。
2. 治疗前24小时尿、VMA测定,HVA(ug/mgCr表示)策动.治疗过程中至少每月测一次。
3. 治疗前采血测铁蛋白、LDH、NSE、AKP。治疗过程中至少每月测定一次。
4. 所有病人常规摄四肢长骨、头颅骨、胸部平片。常规入院和手术前CT检查。
5. 所有病人应先行骨扫描(MIBG),然后实行两个部位的骨髓穿刺和骨髓病理检查。穿刺部位较好是左右髂前上棘,、一个部位同时进行骨髓穿刺和骨髓病理检查。
6. 原则上全部病例需要进行肿瘤组织的病理检查,标本大小为1X1X1cm3,部位较好是肿瘤原发灶,转移淋巴结也可。方法可手术活检或腹腔活检。
7. 采取的肿瘤组织标本进行N—myc扩增、DNAploigy、染色体1p缺失的检测。其他肿瘤染色土检查、N-myc产物、trkAL、Ha-ras遗传银子产物的免疫组织染色较好进行。前三项必须进行,后几项尽量进行。病理检查的标本的一部分冷冻保存。
8. 活检标本和手术切除标本应送药敏试验、RA和RAP检测。病理检查应进行S(基质、结节、分化程度、MKI)分类。
求医网温馨提示:以上就是关于小儿骨肿瘤诊断中的注意事项,希望对您和您的家人都能够有所帮助。
【参考文献:《中医骨伤科学》《现代骨转移瘤诊治学》】
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