近日,一位漏斗胸患者的家属与广州市儿童医院发生医疗纠纷,原因是漏斗胸手术引发的事件。何为漏斗胸?它为何会引发连串问题?记者请教了相关专家,请他们从科普的角度为读者讲解小儿漏斗胸的知识。
何为漏斗胸?漏斗胸是小儿常见的胸廓发育畸形之一,主要表现为小儿前胸正中部位的胸骨带动周围连接的肋骨向内塌陷成漏斗状,使胸腔内的脏器受到压迫甚而移位,并导致小儿心肺发育及功能受到严重影响。
传统的治疗方法国外纠正漏斗胸的手术始于上世纪七十年代,我国八十年代也有开展此类手术。低年龄幼儿手术在九十年代逐渐成熟。过去治疗漏斗胸的常规方法是在前胸纵、横向切开约10厘米的窗口,切除畸形肋骨后再用钢针固定。手术的创伤大,出血多,而且因患儿的胸廓完整性被破坏,短时间内肺功能受严重影响,会造成支气管堵塞、肺不张导致严重缺氧。
另外,手术后由于矫治后的胸廓没有生长固定以前会因为自主呼吸运动影响骨质生长导致手术失败。此类手术围术期处理难度大,手术风险很大,并发症多。国内外传统的治疗方法多采用钢针胸骨抬高术,此术式效果不理想。目前经实践改良后的手术采用双钢板胸骨抬高方法,手术水平明显提高,效果很好。实际上手术效果的好坏还有赖于医疗设备的水平,如呼吸机,监护仪,肺功能监测手段等。随着医疗技术水平的不断发展,先进的医疗设备配套和人员培训水平的提高,目前此类手术的并发症已明显减少,但是低年龄组患儿的手术还是有一定风险,还会有一定的并发症发生。
现在的治疗方法目前我国最先进的胸腔镜辅助漏斗胸矫正术——
其方法是在小儿一侧胸下腋中线部位切一2厘米的小切口,用胸腔镜向胸腔内剥离并引导,然后将一自制矫正器材向对侧穿插开口后翻转,从而实现矫正目的。手术切口长约15~20厘米,需切断病变肋软骨,并做胸骨截骨,其手术损伤大、出血多,术后患儿疼痛明显,恢复也慢。无论何种手术由于要切断肋骨,破坏了胸廓的完整性,肺部感染,肺不张致使缺氧引起脑损伤的手术风险仍然存在。
手术适应的年龄漏斗胸属于先天性骨骼发育畸形,并不是人们常常认为缺钙和营养不良引起的,它的病因目前尚不十分清楚。
在上世纪七十年代,国外此类手术年纪最小的患者的年龄约4~5岁。目前最佳手术年龄应视医院条件和手术医生水平而定。专家认为,根据小儿骨质的特征,漏斗胸的最佳矫正时机是在2到4岁,低年龄手术可不影响儿童发育。目前1~3岁患儿做此类手术,大部分效果是很好的。
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漏斗胸缺钙需要补什么钙?
漏斗胸可以分先天性和后天性两种。先天性遗传的漏斗胸是家族性遗传病,跟缺不缺钙无关,而后天性形成的漏斗胸则是由于身体长期缺钙所引起的,后天性形成的漏斗胸的治疗方法就是补充钙元素。也就是说,如果是后天性形成的漏斗胸,那么补钙就是有用的。具体什么药物可以去问医生
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请问先天性漏斗胸严重吗
漏斗胸通常是由年轻时缺钙或维生素D缺乏导致的骨骼畸形引起的。指导:从症状来看。不是很严重。一般来说。没有必要拉任何特殊待遇。只要它不影响。生活和工作通常不需要手术。以上建议是针对“先天性漏斗胸。不确定是否严重”的问题。锻炼锻炼看看吧
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先天性漏斗胸疼痛怎么办?
你好。他是胸痛还是胃痛,通常是在饭后?什么样的疼痛,肿胀疼痛,紧绷,绞痛,压痛,出冷汗时有疼痛,脸色苍白,或伴有恶心呕吐。先天性漏斗胸主要是由于缺钙所致。你需要确定病因来指导下一步的治疗,不一定要做手术。建议你可以和医生沟通以挽救它。治疗。
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患有漏斗胸怎么治?
漏斗胸是佝偻病的骨骼畸形,需要大剂量维生素D治疗。鸡胸肉是由于肋骨骨骺倒转,使胸骨向外突出,像鸡胸骨一样。鸡胸是常见的胸部畸形。一般认为它与漏斗状乳房畸形有关。多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长所致,不仅影响儿童的外貌,而且影响其呼吸和循环功能。对于鸡胸肉的治疗,早期应采取大剂量维生素D,控制畸形的发展。药物治疗后可能有残余畸形,需要手术或物理治疗。
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先天性漏斗胸严重吗?
漏斗胸通常是由年轻时缺钙或维生素D缺乏导致的骨骼畸形引起的。指导:从症状来看,不是很严重。一般来说,没有必要拉任何特殊待遇,只要它不影响。生活和工作通常不需要手术。以上建议是针对“先天性漏斗胸,不确定是否严重”的问题。锻炼锻炼看看吧
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漏斗胸手术是个大手术吗?
这不是什么大手术。目前普遍采用胸腔镜下漏斗胸矫正术。胸壁上方约1-3厘米处只有三个小孔。手术创伤小,微创,减少了手术创伤,加快了恢复时间。一些医生改进了胸骨翻转手术,改变了先前的手术,手术简单,手术时间限制在1-2小时。该手术成本低,并发症少,复发率低。
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