少年漏斗胸的福音

　　人的前胸壁发育异常，往往会向外突出形成“鸡胸”，或向内凹陷形成“漏斗胸”。有些正值青春发育期的少年男女，忽视了对自身身体变化的关注，影响到了成年后的正常身形，甚至造成了更为严重的后果。

　　15岁的男生小宝自小胸口就凹陷了一个“坑”，形似漏斗，随着年龄的增长逐渐加重，而且经常感冒，稍一活动就气喘吁吁。入住南京市胸科医院后，经行ct、胸片及该院胸外科专家的认真检查，发现其胸骨中下段、胸骨两侧及第4—8肋骨向胸腔内突出，形成深达5厘米，宽约10厘米，比成人拳头还要大的漏斗胸，并压迫到了心脏。如任其继续发展下去，不但会影响到心肺的正常发育，还会产生严重畸形，后果不堪设想。

　　考虑到15岁的小宝正处于发育期，骨骼较为柔软，没有完全定型，胸外科邹卫主任和杨如松主任决定为他施行目前国际上最先进的“微创漏斗胸矫形术”，经由此种方法使畸形的胸骨再度变形为正常状态。

　　术中，2位专家在小宝的胸壁两侧各开一道约2cm的小切口并置入胸腔镜，在胸腔镜的辅助下，由切口在患儿胸骨与心包之间打一隧道，然后，将按照患者胸壁形状预制成型的呈抛物线弯曲状的Nuss钢板经隧道穿入胸腔，稳妥固定在其下陷胸骨后，与下陷部位呈对顶状态，瞬间将漏斗状凹陷的胸壁顶托而起，抬举至正常平复状态，患儿的胸廓外观立即恢复了正常，手术历时40分钟取得了成功。目前，小宝已经顺利度过了感染期和康复期，其胸部已经恢复为常人状态，已经康复出院了。固定在小宝体内的Nuss钢板则要在至少留置2年，在小宝的胸壁巩固到足以支撑胸骨时就可以取出来了，届时小宝的胸骨将完全发育好，彻底与难看的漏斗胸告别。

　　据该院胸外科邹卫主任介绍，漏斗胸是一种儿童常见的先天性畸形，发病率在1%～7%之间，表现为患儿胸骨中下部向内凹陷，相邻的肋软骨也随之凹陷，形成外观形似漏斗的一种先天性胸廓畸形。多数漏斗胸患者随着年龄的增长病症会加重，严重时，心、肺等脏器受压迫，孩子容易患呼吸道感染，不能做剧烈运动，生长发育受到影响。此外，漏斗胸还会给患者造成较大的心理负担，患者往往不愿在公共场所洗澡或游泳，性格自卑、内向，甚至会出现心理障碍。

　　过去治疗漏斗胸的常规方法是在前胸纵、横向切开约10厘米的窗口，切除畸形肋骨后再用钢针固定。传统手术创伤大，出血多，时间长，术后恢复慢，而且术后留有永久疤痕，不利于小孩的健康成长。目前该院胸外科最新开展的Nuss术(微创漏斗胸矫治术)较传统的胸肋抬举术、无蒂胸骨翻转术、上下带血管蒂胸骨翻转术相比，具有手术创伤小(不开胸、不切肋骨)，出血少(5-10毫升)，手术时间短(只需30-40分钟)，术后恢复快(术后第二天便可下地行走)，钢板固定稳固，前胸无切口，外形美观等诸多优点。手术最大的优点是可长期保持胸部的伸展性、扩张性、柔韧性和弹性，植入的金属板可根据患者的康复情况于2年～3年后取出。矫形后，患者胸廓外观平整、没有疤痕，而且心、肺的受压状态得到解除，逐渐恢复健康的身心。Nuss术是目前国际上最新最先进的手术方式，根据青少年骨质的特征，漏斗胸的手术年龄为一般为4-20岁，最佳矫正时机是在3到15岁，因为该年龄段患儿骨质软硬度合适，可塑性强，矫形效果好。

　　胸外科专家在此提醒广大市民，处在婴幼儿及少年青春发育期的孩子，身体会出现各种变化，很多先天性的疾病会出现自发，家长要时刻关心自己孩子的身体发育状况，如若发现孩子的胸部有前突或内陷的情况，应尽早前往医院治疗，以免耽误了最佳治疗时期。