综合介绍小儿尿道下裂问题

　　小儿尿道下裂预防

　　出生缺陷是影响婴儿和儿童健康的重要原因，影响出生人口的素质，目前对本症尚无有效预防方法，为降低本症发生率，预防措施参照其他出生缺陷性疾病，出生缺陷性疾病的预防应从孕前贯穿至产前，如：

　　1.婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用 作用大小取决于检查项目和内容，主要包括血清学检查(如乙肝病毒，梅毒螺旋体，艾滋病病毒)，生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)，普通体检(如血压，心电图)以及询问疾病家族史，个人既往病史等，做好遗传病咨询工作。

小儿尿道下裂预防
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　　2.孕妇尽可能避免危害因素 包括远离烟雾，酒精，药物，辐射，农药，噪音，挥发性有害气体，有毒有害重金属等，在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，包括定期的超声检查，血清学筛查等，必要时还要进行染色体检查，一旦出现异常结果，需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症，是否可治疗，预后如何等等，采取切实可行的诊治措施，本症由于环境污染，农作物大量使用化肥和促生长剂，尿道下裂在欧美报道有上升之势，国家应下大力气治理和防止环境污染问题。

　　尿道下裂的临床表现非常有特点：

　　1.尿道开口异位 尿道异位开口于从正常尿道口近端至会阴部的任何部位，部分尿道口有轻度狭窄，因其表面有一层非常薄的黏膜样组织不完全覆盖所致，有时尿道的一段海绵体缺如，其壁菲薄，尿线一般向后，故患儿常取蹲位排尿，尿道口位于阴茎体近端时更明显。

　　2.阴茎向腹侧弯曲 主要因尿道口远端的尿道板纤维组织增生，阴茎腹侧和尿道壁各层组织缺乏以及阴茎海绵体背，腹两侧不对称所致。

　　3.包皮堆积于背侧 阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎背侧，呈帽状堆积，根据尿道口位置尿道下裂分为4型：阴茎头型，阴茎体型，阴茎阴囊型和会阴型。[page]

　　临床按尿道口的部位分类：

　　阴茎头型：最为常见，畸形较轻，尿道口位于包皮系带部，尿流仍可向前。

　　阴茎体型：尿道口可位于阴茎体腹侧任何部位，阴茎有不同程度的向腹侧弯曲畸形。

　　阴茎阴囊型：尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，阴茎严重弯曲畸形。

　　会阴型：尿道口位于会阴部，阴茎极度向腹侧弯曲。

小儿尿道下裂问题

　　尿道下裂对小孩的危害

　　1、阴茎发育的影响：阴茎太小，手术难度相对增大，因此病儿阴茎应发育到1.5cm-2.0cm长左右为宜。

　　2、年龄因素影响：孩子越小，其体内生长这个会有感觉不舒服样，激素水平越高，其术后愈合能力越强，感染机会相对越少。但是也应该看到，年龄越小，手术时麻醉难度相对增大。

　　3、社会影响：如果病人生殖器先天性畸形，虽然手术成功后功能不受任何影响，但是社会上的人们对这一点并不了解，他们会认为你生殖器先天性畸形，结婚就肯定会有影响，这就会降低尿道下裂患儿的婚配几率。基于这个原因病人应在进托儿所或幼儿园之前完成手术。

　　4、心理影响：如果尿道下裂病儿在有记忆后完成治疗，成年后如果因其他因素导致性功能障碍，他也会联想到与他生殖器有先天性畸形有关，这就会形成难以消除的心理障碍。基于这个因素，尿道下裂应在病儿有记忆前完成手术，手术后家长在孩子面前永远不要再提他患过尿道下裂一事。
小儿尿道下裂检查和诊断鉴别