小儿尿道下裂预防
出生缺陷是影响婴儿和儿童健康的重要原因,影响出生人口的素质,目前对本症尚无有效预防方法,为降低本症发生率,预防措施参照其他出生缺陷性疾病,出生缺陷性疾病的预防应从孕前贯穿至产前,如:
1.婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用 作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒,梅毒螺旋体,艾滋病病毒),生殖系统检查(如筛查宫颈炎症),普通体检(如血压,心电图)以及询问疾病家族史,个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。
小儿尿道下裂预防
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2.孕妇尽可能避免危害因素 包括远离烟雾,酒精,药物,辐射,农药,噪音,挥发性有害气体,有毒有害重金属等,在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查,血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查,一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症,是否可治疗,预后如何等等,采取切实可行的诊治措施,本症由于环境污染,农作物大量使用化肥和促生长剂,尿道下裂在欧美报道有上升之势,国家应下大力气治理和防止环境污染问题。
尿道下裂的临床表现非常有特点:
1.尿道开口异位 尿道异位开口于从正常尿道口近端至会阴部的任何部位,部分尿道口有轻度狭窄,因其表面有一层非常薄的黏膜样组织不完全覆盖所致,有时尿道的一段海绵体缺如,其壁菲薄,尿线一般向后,故患儿常取蹲位排尿,尿道口位于阴茎体近端时更明显。
2.阴茎向腹侧弯曲 主要因尿道口远端的尿道板纤维组织增生,阴茎腹侧和尿道壁各层组织缺乏以及阴茎海绵体背,腹两侧不对称所致。
3.包皮堆积于背侧 阴茎头腹侧包皮未能在中线融合,包皮系带缺如,全部包皮转至阴茎背侧,呈帽状堆积,根据尿道口位置尿道下裂分为4型:阴茎头型,阴茎体型,阴茎阴囊型和会阴型。[page]
临床按尿道口的部位分类:
阴茎头型:最为常见,畸形较轻,尿道口位于包皮系带部,尿流仍可向前。
阴茎体型:尿道口可位于阴茎体腹侧任何部位,阴茎有不同程度的向腹侧弯曲畸形。
阴茎阴囊型:尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处,阴茎严重弯曲畸形。
会阴型:尿道口位于会阴部,阴茎极度向腹侧弯曲。
小儿尿道下裂问题
尿道下裂对小孩的危害
1、阴茎发育的影响:阴茎太小,手术难度相对增大,因此病儿阴茎应发育到1.5cm-2.0cm长左右为宜。
2、年龄因素影响:孩子越小,其体内生长这个会有感觉不舒服样,激素水平越高,其术后愈合能力越强,感染机会相对越少。但是也应该看到,年龄越小,手术时麻醉难度相对增大。
3、社会影响:如果病人生殖器先天性畸形,虽然手术成功后功能不受任何影响,但是社会上的人们对这一点并不了解,他们会认为你生殖器先天性畸形,结婚就肯定会有影响,这就会降低尿道下裂患儿的婚配几率。基于这个原因病人应在进托儿所或幼儿园之前完成手术。
4、心理影响:如果尿道下裂病儿在有记忆后完成治疗,成年后如果因其他因素导致性功能障碍,他也会联想到与他生殖器有先天性畸形有关,这就会形成难以消除的心理障碍。基于这个因素,尿道下裂应在病儿有记忆前完成手术,手术后家长在孩子面前永远不要再提他患过尿道下裂一事。
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