儿科专家系统讲解儿童矮小症

　　在我国，矮小症发病率非常高，大约达到3%左右。矮小发病率并不可怕，可怕的是超过半数家长不知道0—3岁就需要观察儿童身高，近1/3家长没有科学测量儿童身高的方法，三成家长误认为只要营养跟上了，就能继续长高，75%的家长不知矮小儿童应该去儿科或内分泌科进行检查。

　　矮身材：指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2 SD)，或低于第3百分位数(-1.88 SD)。如果家长发现自己的孩子是班级里同性别孩子中个子最矮的，或年生长高度小于5厘米时，应考虑孩子可能存在生长障碍。前面已经见过，儿童生长发育是有规律的，存在两个高峰，即生后1年和青春期生长速度最快。到了青春期后，骨骼发育成熟，骨骺线闭合，身高就不再生长了，再用任何方法也无法使孩子继续长高。由于错过了给孩子治疗的最佳时机，很多家长只能遗憾终身。及时发现孩子生长缓慢，及时找出病因，对症处理，才是明智之举。

　　儿童矮小症体型的分类：

　　1.体型正常、生长缓慢性矮小。患儿外观均匀性矮小，但生长缓慢，最常见的疾病为生长激素缺乏症(GHD).其他有环境和精神因素引起的矮小、染色体病变引起的特纳综合症、慢性疾病(如营养不良、慢性肾脏疾病、先天性心脏病、慢性哮喘等)引起的矮小症。

　　2.体型不匀称性矮小。这类患儿外观不匀称性矮小，即患儿的躯干与四肢长短不成比例，常见于软骨发育不良、成骨不全和甲状腺功能减低症

　　3.体型正常、生长速度正常的矮小。这类患儿外观为匀称性矮小，且每年的生长速度正常，常见于家族性矮小症。

　　儿童矮小症病因分类

　　非内分泌缺陷

　　特发性矮小(FSS、nFSS)

　　体质性青春发育延迟

　　营养不良

　　生长激素缺乏(GHD)

　　垂体发育异常

　　GH、GHRH缺陷

　　GH受体缺陷(Laron综合症)

　　IGF-I缺陷

　　颅脑损伤、脑浸润病变

　　其他

　　骨软骨发育不良

　　染色体病(Turner综合征)

　　宫内发育迟缓(IUGR)

　　慢性疾病(慢性肾衰)

　　内分泌系统疾病

　　甲减、库兴综合征

　　抗D佝偻病、假甲旁减

　　中枢性性早熟(CPP)

　　归纳为以下几种：

　　1. 生长激素缺乏或分泌不足，导致身高不能正常生长(即通常所指的侏儒症)，如果不进行生长激素替代治疗，最终身高将偏矮。

　　2.1/3宫内生长迟缓儿成年后身材矮小。

　　3. 性早熟：这部分孩子骨骺过早闭合，最终个子偏矮。

　　4.甲状腺功能低下。

　　5.家族遗传性。

　　6.其他疾病，如先天性卵巢发育不全、某些代谢性疾病(如先天性软骨发育不全、肾小管酸中毒等)和某些慢性疾病及营养不良等。

　　由于时间关系，今天讲解先暂时到这，明天胡主任继续为您讲解儿童矮小症的医学检查及流行病学。