不同时期造成小儿脑瘫原因

　　小儿脑瘫是常见的儿童疾病，小儿脑瘫的症状主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常，常合并智能缺陷、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍，可伴有癫痫发作。关于脑瘫原因，产时应从分娩开始到诞生后7天，在此阶段，婴儿机体已和外环境取得平衡，绝大多数脑瘫发生于产中。下面分析不同时期造成小儿脑瘫的原因。

　　出生前(胎儿期因素)

　　1、遗传因素

　　当染色体出现数目畸变或结构畸变、基因突变或先天性代谢缺陷时就可产生先天性畸形，表现出个体的发育异常。近年来的研究认为，遗传因素在脑性瘫痪中影响越来越大。某些患儿可追溯出家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。

　　2、妊娠期因素

　　(1)母体遭受感染：孕期母体遭受风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和弓形体等感染，由于内分泌改变和免疫力下降而易被激活，通过胎盘引起宫内感染危及胎儿，可造成流产、早产、死胎、发生出生缺陷，导致脑瘫或成残疾儿。做好优生八项(TORCH)尤其重要。

　　(2)妊娠时的环境因素：胚胎在母体宫内发育时，极易受外界环境因素如物理、化学或生物因子的影响，尤其对8周以内的胚胎更为敏感，引起胚胎的分化发育障碍，产生先天性畸形。

　　a、物理因素最常见的物理性致畸因子有放射线、机械因素、高温、严寒、微波、缺氧等。

小儿脑瘫原因
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　　① 放射线 X线和放射性同位素的α、β、γ射线对人胚神经系统发育有致畸作用。家电、手机、计算机的广泛应用，对人类的伤害越来越大，特别是胚胎发育期。

　　② 高温高温对早期胚胎神经系统发育有致畸作用。当受精后20～28天内，孕妇如发烧至39℃以上时，胎儿容易出现后头部脑疝畸形，而在妊娠4～14周时孕妇接触高温后，胎儿出生后可出现精神呆滞，肌张力低下等中枢神经系统损害。

　　b、化学因素许多药物和环境污染物对胎儿发育有致畸作用。这和药物的性质、毒性、剂量、给药方式、作用时间等有关，也和胚胎月龄有关。致畸药物的种类繁多，常见的有：缓肿瘤药、抗凝血药、有机汞、酒精等。家庭装修中的甲醛、苯类对人类危害越来越普遍。氨基糖苷类抗生素应用产生的毒性损害很常见。

　　(3)母体患慢性疾病：妊娠期的低氧血症、营养障碍，是直接或间接导致脑性瘫痪的原因。如妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、休克、重度贫血、胎盘异常、糖尿病、肺结核、慢性肝炎、慢性肾炎等。[page]

　　出生时(产时因素)

　　1、滞产：如头盆不称、骨盆狭窄、胎位不正、高龄初产、巨大儿、子宫收缩乏力等使产程延长，发生滞产，引起胎儿宫内窘迫，未能及时处理者;

　　2、手术操作不当：如高位产钳、胎头吸引;

　　3、脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结、扭曲、水肿或绕颈等;

　　4、胎盘异常：如胎盘早剥、前置胎盘或胎盘功能不良等;

　　5、新生儿窒息、胎儿与母亲血型不合等。

　　出生后(新生儿期因素)

　　1、新生儿期呼吸障碍、惊厥：新生儿呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、肺不张、肺透明膜病、肺水肿及持续惊厥抽搐，都可影响脑组织的供血供氧，导致缺氧缺血性脑病。

　　2、高胆红素血症：如新生儿败血症等造成核黄疸，脑组织细胞线粒体的氧化磷酸化的解偶联作用发生障碍，脑细胞能量产生不足，而变性坏死。

　　3、中枢神经系统感染：急性脑炎、脑膜炎、败血症、头部外伤等感染引起的新生儿休克等导致脑组织缺氧缺血。

　　4、新生儿维生素K缺乏，引起颅内出血等。

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